Selon les résultats d’une étude publiée dans Maladies infectieuses cliniques.
Les chercheurs ont mené une étude randomisée, ouverte et en aveugle pour évaluer l’innocuité et l’efficacité de la duloxétine pour la prévention de la névralgie postherpétique chez les patients infectés par le zona. Les patients éligibles étaient des adultes âgés de 50 ans et plus atteints d’une infection par le zona sans complication et qui ont développé des vésicules dans les 72 heures suivant leur inscription à l’étude. Les patients ont été répartis au hasard selon un rapport 1:1 pour recevoir soit duloxétine ou thérapie standard (contrôle). Le critère de jugement principal était une névralgie postherpétique incidente, définie comme un score sur une échelle visuelle analogique supérieur à 0 à la semaine 12.
Au total, 312 patients du groupe duloxétine (moyenne [SD] âge, 66,7 [9.8] années; 48,3% d’hommes) et 303 dans le groupe témoin (âge moyen 67,5 [9.7] années; 50 % d’hommes) ont suivi le traitement complet de 12 semaines.
Parmi les patients du groupe duloxétine et du groupe témoin, 53,6 % et 52,0 % souffraient d’hypertension, 45,1 % et 50,4 % souffraient de diabète, 45,3 % et 41,6 % souffraient d’une infection par le zona au niveau du thorax et 84,8 % et 78,9 % ont signalé des démangeaisons comme étant la forme la plus courante. type de douleur, respectivement. Les scores de base de l’échelle visuelle analogique étaient similaires entre les groupes (moyenne [SD]7.3 [1.7] contre 7,5 [1.7]).
Dans les analyses per protocole et en intention de traiter modifiée, aucune différence significative n’a été observée dans l’incidence de la névralgie postherpétique entre les patients du groupe duloxétine et ceux du groupe témoin (22,9 % contre 28,8 %, respectivement ; P. =.067).
Cependant, des différences significatives entre les groupes ont été observées dans les scores moyens hebdomadaires de l’échelle visuelle analogique (tous P. <.05). Le nombre de patients avec des scores sur l'échelle visuelle analogique supérieurs à 0 était significativement inférieur parmi ceux des groupes duloxétine par rapport aux groupes témoins à la semaine 3 (95,2 % contre 98,9 % ; P. = 0,002), 4 (90,9 % contre 98,4 % ; P. <0,001) et 8 (25,1 % contre 40,5 % ; P. <.001). Le nombre de patients avec des scores visuels analogiques d'au moins 3 était également significativement plus faible parmi ceux du groupe duloxétine à la semaine 4 (34,9 % contre 81,3 % ; P. <0,001), 8 (20,8 % contre 28,3 % ; P. = 0,017) et 12 (17,6 % contre 28,3 % ; P. =.001).
Une analyse plus approfondie entre les groupes aux semaines 4, 8 et 12 a montré que les patients ayant reçu de la duloxétine avaient obtenu des résultats significativement plus élevés aux examens de santé physique et mentale (tous P. < 0,001), et ils étaient significativement moins susceptibles de signaler une mauvaise qualité de sommeil (tous P. <.001).
Le taux d’événements indésirables (EI) était plus élevé chez les patients du groupe duloxétine que chez ceux du groupe témoin (25,3 % contre 6,7 %, respectivement). Les événements indésirables les plus fréquemment rapportés chez les receveurs de duloxétine étaient la fatigue, l’insomnie et les étourdissements.
Les limites de l’étude incluent la conception ouverte, la période de suivi relativement courte et les scores potentiellement sous-estimés sur l’échelle visuelle analogique pour les receveurs de duloxétine.
« [P]la remédication par la duloxétine a réduit la consommation d’analgésiques, diminué la survenue de douleurs modérées à sévères et trouble du sommeilet une amélioration de l’état de santé général des Hz aigu patients de 50 ans et plus », ont noté les chercheurs.
