Une étudiante de 20 ans présente une éruption cutanée sur les bras et la poitrine, présente depuis 2 mois. L’affection a initialement répondu à la minocycline orale, mais après 4 semaines de traitement, l’éruption cutanée s’est aggravée. L’ajout de clindamycine topique et d’un lavage au peroxyde de benzoyle n’a pas amélioré l’état. Le patient rapporte que plusieurs zones ont commencé à démanger. Elle est en bonne santé et prend un contraceptif oral. L’examen révèle de multiples pustules et papules inflammatoires des zones touchées.
La folliculite à Pityrosporum (PF) est une éruption fongique causée par Malassezia, une infection fongique souvent confondue avec l’acné vulgaire.1 L’occlusion primaire des follicules pileux entraîne une prolifération de levures conduisant à une cascade de cytokines inflammatoires.2 Malassezia contient à la fois des enzymes lipase et phospholipase…
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La folliculite à Pityrosporum (PF) est une éruption fongique causée par Malassezia, une infection fongique souvent confondue avec l’acné vulgaire.1 L’occlusion primaire des follicules pileux entraîne une prolifération de levures conduisant à une cascade de cytokines inflammatoires.2 Malassezia contient à la fois des enzymes lipase et phospholipase qui endommagent la fonction de barrière cutanée, provoquant des irritations et des démangeaisons chez les patients.3
Cette maladie est plus fréquente chez les personnes immunodéprimées, notamment les patients post-greffes et ceux atteints du VIH/SIDA.4 Les affections pouvant imiter la PF comprennent l’acné vulgaire, l’eczéma folliculaire, la folliculite bactérienne, la folliculite à éosinophiles, la teigne incognito et l’acné stéroïdienne.5
La majorité des patients atteints de PF sont des hommes d’une vingtaine d’années. Les éruptions sont généralement localisées à la poitrine, au dos et aux épaules et se présentent sous la forme de lésions cutanées papulopustuleuses monomorphes dépourvues de comédons. Souvent mal diagnostiquées, les préparations d’hydroxyde de potassium des lésions cutanées sont utilisées pour identifier les cellules de levure bourgeonnantes au microscope. De nombreux cas justifient des antifongiques oraux tels que le fuconazole. Les thérapies topiques comprennent les shampooings au sulfure de sélénium et au kétoconazole.6
Sydney Lampert est étudiant en médecine au Drexel University College of Medicine, à Philadelphie. Stephen Schleicher, MDest directeur des centres de dermatologie DermDox, professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College et instructeur clinique de dermatologie à l’Université Arcadia et au Kings College.
Les références
- Rubenstein RM, Malerich SA. Folliculite à Malassezia (pityrosporum). J Clin Aesthet Dermatol. 2014;7(3):37-41.
- Corzo-León DE, MacCallum DM, Munro CA. Hébergez les réponses dans un ex vivo modèle de peau humaine mis au défi Malassezia sympodialis. Microbiol infectant les cellules avant. 2021:10:561382. est ce que je:10.3389/fcimb.2020.561382.
- Paichitrojjana A, Chalermchai T. La prévalence, les facteurs associés et la caractérisation clinique de Malassezia folliculite chez les patients cliniquement diagnostiqués avec de l’acné vulgaire. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2022;15:2647-2654. est ce que je:10.2147/CCID.S395654
- Green M, Feschuk AM, Kashetsky N, Maibach HI. Caractéristiques cliniques et résultats du traitement de la folliculite à Pityrosporum chez les patients immunocompétents. Arch Dermatol Res. 2023;315(6):1497-1509. est ce que je:10.1007/s00403-022-02506-0
- Malgotra V, Singh H. Malassezia (Pityrosporum) folliculite se faisant passer pour une acné récalcitrante. Curéus. 2023;15(1):e33641. est ce que je:10.7759/cureus.33641
- Gilet BE, Krauland K. Malassezia Furfur. Dans : StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls ; Mis à jour le 22 mai 2023.
