Parmi les patients atteints de la maladie de Still, les aspects démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques étaient similaires dans tous les groupes d’âge, quel que soit l’âge au début de la maladie, selon les résultats de l’étude publiée dans Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques Ouvert.
La maladie de Still est une maladie auto-inflammatoire rare affectant tout le corps. Bien qu’elle soit courante chez les enfants, elle peut également survenir chez les personnes âgées. Le débat demeure quant à savoir si les maladies qui surviennent chez l’enfant et chez l’adulte constituent la même entité clinique. Pour explorer ce discours, les chercheurs ont cherché à identifier les différences démographiques, les caractéristiques cliniques et les réponses au traitement parmi les patients atteints de la maladie Still chez les enfants, les adultes ou les personnes âgées.
Les données des patients diagnostiqués avec la maladie de Still ont été extraites du registre du réseau International AutoInflammatory Disease Alliance en mars 2023.
Au total, 411 patients ont été inclus dans l’analyse, dont 15,8 % ont été diagnostiqués comme des enfants, 76,4 % comme des adultes et 7,8 % à un âge plus avancé.
La majorité des patients se sont identifiés comme blancs (73 %), tandis que 9,7 % se sont identifiés comme arabes, 4,6 % comme hispaniques, 1,7 % comme noirs et 0,5 % comme asiatiques.
La fièvre ondulante était plus fréquente chez les patients présentant une apparition à l’âge adulte (P. = 0,0003) et chez les personnes âgées (P. =.0009) maladie. Éruption cutanée de couleur saumon (P. =.004) et des douleurs abdominales (P. = 0,007) ont été signalés plus souvent chez les patients pédiatriques que chez ceux atteints d’une maladie apparaissant à l’âge adulte. Aucune différence significative n’a été observée parmi les patients atteints d’une maladie débutant chez les personnes âgées.
Des pleurites et des arthralgies ont été rapportées plus fréquemment chez les patients atteints d’une maladie à début âgé que chez les patients atteints d’une maladie à début pédiatrique (P. =.015 et P. < 0,0001, respectivement), tandis que l'arthrite était plus fréquente chez les patients atteints d'une maladie à début pédiatrique que chez ceux présentant une maladie à début adulte (P. =.009).
Parmi les données de laboratoire, la thrombocytose était plus fréquente chez les patients présentant une maladie à début pédiatrique que chez ceux présentant une maladie à début adulte (P. <.0001). La thrombocytopénie était plus fréquente chez les patients atteints d'une maladie débutant chez les personnes âgées, même si la signification était à la limite (P. =.05).
Le méthotrexate (MTX) était utilisé moins fréquemment chez les patients pédiatriques que chez les patients adultes (P. =.002) et ceux d’un âge plus avancé (P. =.0001). Cependant, il n’y avait pas de différences significatives entre les 3 groupes en termes de réponse au traitement par MTX, de réponse aux agents biotechnologiques utilisés comme monothérapieet les résultats du traitement aux agents biotechnologiques associés au MTX.
Les limites de l’étude comprenaient le faible nombre de patients dont la maladie est apparue à un âge plus avancé et le petit nombre de patients avec de mauvais résultats thérapeutiques.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Cela confirme que [pediatric]-La maladie de Still à apparition, à l’âge adulte et à l’âge avancé pourrait être la même affection clinique apparaissant à des âges différents ; cependant, des évaluations génétiques et moléculaires doivent être effectuées sur les mêmes groupes d’âge pour confirmer les résultats observés d’un point de vue clinique et en laboratoire.
