Les patients atteints d’un mélanome avancé peuvent bénéficier d’une nouvelle provocation par les inhibiteurs de BRAF/MEK, selon une étude publiée dans Cancer.
Pour cette étude, les chercheurs ont évalué les données de 468 patients atteints de mélanome avancé du registre néerlandais de traitement du mélanome. Les patients ont reçu leur premier traitement par inhibiteurs de BRAF/MEK en première intention (74 %), en deuxième intention (18 %) ou en troisième intention (7 %).
La plupart des patients (71 %) ont obtenu une réponse lors de leur premier traitement par inhibiteur de BRAF/MEK, et 6 % des patients ont obtenu une réponse complète. La survie médiane sans progression (SSP) de ce traitement était de 6,8 mois et la survie globale (SG) médiane était de 21,1 mois.
La nouvelle provocation a été définie comme un traitement par un inhibiteur de BRAF/MEK reçu après une interruption d’au moins 30 jours à compter du dernier traitement par un inhibiteur de BRAF/MEK. La plupart des patients (76,3 %) ont reçu un inhibiteur de point de contrôle immunitaire dans la ligne de traitement avant la nouvelle provocation.
La plupart des patients (n = 324) ont reçu une nouvelle provocation par un inhibiteur de BRAF/MEK après un traitement initial par un inhibiteur de BRAF/MEK, 65 patients ont reçu un traitement par un inhibiteur de BRAF/MEK après une monothérapie initiale par un inhibiteur de BRAF, 63 ont reçu deux fois une monothérapie par un inhibiteur de BRAF et 16 ont reçu une monothérapie par un inhibiteur de BRAF après BRAF. Traitement par inhibiteur de /MEK.
Le suivi médian depuis le début de la nouvelle provocation était de 42,6 mois. Le taux de réponse objective était de 43 %, le taux de réponse complète de 3 %, la SSP médiane de 4,8 mois et la SG médiane de 8,2 mois.
Les patients avaient moins de chances de répondre à une nouvelle provocation s’ils arrêtaient leur premier traitement par inhibiteur de BRAF/MEK en raison de la progression de la maladie ou s’ils avaient des taux de lactate déshydrogénase (LDH) supérieurs à deux fois la limite supérieure de la normale (LSN).
Les patients présentaient un risque accru de progression ou de mortalité s’ils arrêtaient leur premier traitement par inhibiteur de BRAF/MEK en raison de la progression de la maladie, s’ils présentaient des métastases cérébrales symptomatiques, s’ils avaient des taux de LDH 1 à 2 fois supérieurs à la LSN ou s’ils avaient des taux de LDH supérieurs à 2 fois la LSN.
Les patients présentaient un risque accru de mortalité s’ils étaient âgés de 70 ans ou plus, s’ils avaient des scores ECOG de 2 ou plus, s’ils présentaient des métastases cérébrales symptomatiques, s’ils avaient des taux de LDH 1 à 2 fois supérieurs à la LSN ou s’ils avaient des taux de LDH supérieurs à 2 fois la LSN. . Les patients présentaient un risque de mortalité plus faible s’ils bénéficiaient d’un intervalle de traitement prolongé.
« La présente étude montre que les patients peuvent tirer profit d’une nouvelle provocation », ont conclu les chercheurs. « Les études futures devraient se concentrer sur la recherche de la stratégie de nouvelle provocation optimale en termes d’intervalle de traitement et de traitement intermittent afin d’optimiser la survie après une nouvelle provocation dans les stades avancés. [patients with melanoma].»
Divulgations : Le registre néerlandais de traitement du mélanome est financé par Bristol‐Myers Squibb, Merck Sharpe & Dohme, Novartis et Pierre Fabre. Il était auparavant financé par Roche Pharma. Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
