L’incidence du mélanome, du carcinome épidermoïde (CSC) et du carcinome basocellulaire (CBC) n’est pas significativement différente entre les patients recevant une photothérapie ultraviolette et la population générale, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie.
Dans une étude de cohorte rétrospective menée dans un centre de photothérapie à Vancouver, au Canada, les chercheurs ont examiné le risque potentiel de cancer de la peau associé au traitement par photothérapie sans psoralènes. Les chercheurs ont examiné les dossiers de patients ayant subi une photothérapie ultraviolette sur tout le corps entre mai 1977 et novembre 2018. L’étude a inclus 3 506 patients avec un âge médian au suivi de 50 ans (plage : 16-100) ; 57,5% des patients étaient des hommes. Les patients inclus ont reçu un traitement soit par ultraviolets B à bande étroite (NB-UVB ; 311-313 nm), soit par UVB à large bande (BB) (280-320 nm), soit par ultraviolets A et UVB combinés (UVAB ; 280-400 nm).
Les chercheurs ont obtenu les dossiers des patients atteints de CBC, de CSC et de mélanome et ont validé les résultats à l’aide de rapports de pathologie provenant d’une base de données électronique provinciale multi-institutionnelle. Le suivi en années-personnes a été évalué depuis le début de la photothérapie jusqu’à la date de fin de l’étude, le 14 juin 2019.
Les chercheurs ont calculé les taux d’incidence standardisés selon l’âge (TINA) pour le cancer de la peau en faisant correspondre l’âge de la population étudiée à la population canadienne de 1991 pour 100 000 années-personnes. Cela leur a permis de comparer les TINA sur le cancer de la peau basés sur les patients et sur les tumeurs — ce qui constituait le principal résultat — entre la population étudiée et la population générale de 2003 de la Colombie-Britannique.
Le nombre médian d’expositions aux UVB était de 42 (plage : 1-3 598) et la durée moyenne (SD) de suivi des patients subissant une photothérapie était de 7,3 (5,9) ans. Le suivi médian des patients traités spécifiquement par BB-UVB ou NB-UVB était de 7,2 et 4,0 ans, respectivement. Les chercheurs ont identifié un total de 170 tumeurs chez 79 patients, dont 17 mélanomes, 33 CSC et 120 CBC.
L’ASIR global basé sur le patient était de 149 (IC à 95 %, 112-187). Les ASIR basés sur les patients pour le mélanome, le SCC et le CBC étaient respectivement de 24, 34 et 93.
L’ASIR global basé sur la tumeur était de 264 (IC à 95 %, 219-309) et les ASIR basés sur la tumeur pour le mélanome, le CSC et le CBC étaient de 35, 48 et 182, respectivement.
Aucune différence significative dans les TINA basés sur la tumeur n’a été observée entre les patients atteints de mélanome, de CEC (P. >.05) et BCC (P. >0,05) qui avaient subi une photothérapie par rapport à la population provinciale.
L’incidence brute globale des patients atteints de cancer de la peau était de 317 (IC à 95 %, 253-394). Cette incidence augmentait avec l’âge : 54 (âge, <40 ans ; IC à 95 %, 14-147) à 602 (âge, >60 ans ; IC à 95 %, 461-772).
Aucune différence significative dans les TINA du cancer de la peau n’a été observée entre les hommes et les femmes ou dans les TINA du cancer de la peau basés sur les patients et les tumeurs entre les patients atteints de psoriasis et ceux souffrant d’eczéma traités par photothérapie. De plus, aucune augmentation significative du risque de cancer de la peau n’a été observée chez les patients ayant des antécédents de prise de médicaments immunosuppresseurs par rapport à ceux n’ayant reçu aucun médicament immunosuppresseur (rapport de cotes, 0,96 ; IC à 95 %, 0,4-2,0 ; P. =.54).
Dans les modèles de régression logistique multivariée et de régression de Cox, aucune association notable n’a été observée entre le nombre total de traitements ou la dose cumulée d’UV et la survenue d’un cancer de la peau.
Les limites de l’étude incluent la durée du traitement de suivi, la taille de l’échantillon et un nombre médian de traitements relativement faible (43).
Les chercheurs ont conclu : « Aucun risque accru de mélanome, de CSC et de CBC par rapport à la population générale n’a été constaté chez les patients recevant une photothérapie avec NB-UVB, BB-UVB et UVAB. » Ils ont ajouté : « De plus, aucune corrélation entre le risque de cancer de la peau et le nombre total de séances de traitement de dose UV cumulée n’a été trouvée. Cela suggère que la photothérapie ultraviolette peut être considérée comme une option de traitement relativement sûre.
