Sur une période de 10 ans, une analyse complète des patients diagnostiqués avec un rhumatisme psoriasique (RP) a révélé une fréquence plus élevée de rétrécissement et de prolifération des espaces articulaires par rapport à l’érosion. De plus, les facteurs prédictifs de dommages radiologiques comprenaient le sexe masculin, l’âge avancé, l’augmentation des scores de base de l’indice d’activité de la maladie pour le rhumatisme psoriasique (DAPSA) et l’implication de plusieurs articulations, selon les résultats de l’étude publiés dans Rhumatologie clinique.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective incluant des patients atteints de PSA et ont rendu compte des changements structurels dans les os identifiés par radiographie et ont exploré les prédicteurs de lésions osseuses. Les patients ont été suivis pendant une période de 10 ans.
L’activité de la maladie a été évaluée à l’aide de diverses mesures d’évaluation, notamment les scores DAPSA, l’atteinte de l’activité minimale de la maladie et la protéine C-réactive du score d’activité de la maladie de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS-CRP).
L’évaluation radiologique a été réalisée à l’aide du score radiographique simplifié du rhumatisme psoriasique.
La gravité des atteintes de la peau et des ongles a été évaluée à l’aide des scores de l’indice de zone et de gravité du psoriasis et de l’indice de gravité du psoriasis des ongles.
Au total, 50 patients — 34 femmes et 16 hommes — ont été inclus dans l’analyse finale. Les patients ont été suivis pendant une durée moyenne (SD) de 12,9 (3,6) ans.
Au départ, le score DAPSA moyen (SD) des patients était de 20,3 (7,5), la majorité (69,4 %) des patients démontrant une activité modérée de la maladie. Parmi les patients présentant une atteinte axiale, l’ASDAS-CRP moyenne (ET) était de 2,87 (0,65) et la majorité (85,7 %) présentaient une activité élevée de la maladie.
Les chercheurs ont observé des différences statistiquement significatives entre les scores au départ et au suivi final pour le DAPSA et l’ASDAS-CRP (P. =.001 et P. = 0,000, respectivement).
Lors de la dernière visite de suivi, il y avait une prévalence plus élevée de rétrécissement de l’espace articulaire dans les mains (P. =.001) et les pieds (P. = 0,047) par rapport à l’évaluation de base ; une tendance similaire a été observée pour la prolifération osseuse des mains (P. =.001).
Lors de la visite finale, les scores de rétrécissement des articulations et de prolifération osseuse des mains et des pieds ont montré une augmentation significative par rapport aux évaluations initiales (P. <.001).
Les prédicteurs de changements structurels incluaient le sexe masculin (rapport de cotes [OR], 4,32 ; IC à 95 %, 1,15-16,15 ; P. = 0,030) et un âge plus avancé (rétrécissement de l’espace articulaire : OR, 1,08 ; IC à 95 %, 1,01-1,56 ; P. = 0,026 ; Prolifération : OR, 1,08 ; IC à 95 %, 1,01-1,44 ; P. =.025).
De plus, augmentation des scores DAPSA au départ (OR, 6,21 ; IC à 95 %, 1,17-32,92 ; P. = 0,032) et atteinte polyarticulaire symétrique au départ (OR, 5,3 ; IC à 95 %, 1,23-22,4 ; P. = 0,025) ont été identifiés comme des prédicteurs significatifs du changement structurel.
Les résultats de l’étude peuvent être limités par la conception rétrospective, la petite taille de l’échantillon et le nombre important de patients perdus de vue.
Les auteurs de l’étude ont conclu : «[W]Nous supposons que la raison la plus importante de l’amélioration des scores d’activité de la maladie au fil du temps peut être principalement attribuée à une augmentation substantielle de l’utilisation d’agents modificateurs de la maladie (DMARD) et des traitements biologiques dans un délai de 10 ans.
