Un adolescent de 12 ans modérément obèse présente des bosses prurigineuses sous les deux bras. La maladie est présente depuis plusieurs mois et n’a pas répondu aux crèmes antifongiques ou antisudorifiques topiques. Elle nie avoir des antécédents familiaux d’un problème similaire et est par ailleurs en bonne santé. L’examen révèle de multiples papules de 1 à 3 mm dont la coloration varie du blanc au brun foncé. Plusieurs des plus grosses papules présentent des bouchons kératosiques.
La maladie de Fox-Fordyce (FFD), également connue sous le nom de miliaire apocrine, a été signalée pour la première fois en 1902 et décrite comme une éruption papuleuse chronique, prurigineuse des aisselles et de la région pubienne.1 À la base de la maladie se trouve une obstruction kératosique qui endommage les conduits et les sécrétions. …
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La maladie de Fox-Fordyce (FFD), également connue sous le nom de miliaire apocrine, a été signalée pour la première fois en 1902 et décrite comme une éruption papuleuse chronique, prurigineuse des aisselles et de la région pubienne.1 À la base de ce trouble se trouve une obstruction kératosique qui endommage les conduits et les parties sécrétoires des glandes sudoripares apocrines, ce qui déclenche une réponse inflammatoire dans laquelle les lymphocytes et les histiocytes sont recrutés sur le site de la lésion épithéliale.2
Histologiquement, la maladie est reconnue par un infiltrat caractéristique de cellules spumeuses périfolliculaires.3 Des signes supplémentaires peuvent inclure un bouchon cornéen intrafolliculaire, des vésicules de rétention, une dilatation glandulaire avec des dépôts de mucine et un infiltrat inflammatoire lymphohistiocytaire périfolliculaire.4 Les affections qui imitent la FFD comprennent le syndrome de Graham-Little-Picardi-Lasseur, la trichostasis spinulosa, la folliculite, la miliaire, les syringomes, le lichen nitidus et les éruptions acnéiformes.5,6
La maladie de Fox-Fordyce touche le plus souvent les jeunes femmes entre la puberté et la ménopause.7 Les poussées prémenstruelles et leur résolution pendant la grossesse ou après la ménopause suggèrent une implication hormonale. L’apparition du FFD a été associée à l’épilation au laser.8 Plusieurs thérapies ont été utilisées comme traitement de première intention, telles que les rétinoïdes topiques, le peroxyde de benzoyle, la clindamycine, les corticostéroïdes, les inhibiteurs de la calcineurine et les contraceptifs oraux.9 Les lasers au dioxyde de carbone et les injections de toxine botulique se sont révélés efficaces dans les cas plus résistants.10,11
Sydney Lampert est étudiant en médecine au Drexel University College of Medicine, à Philadelphie. Stephen Schleicher, MDest directeur des centres de dermatologie DermDox, professeur agrégé de médecine au Geisinger Commonwealth Medical College et instructeur clinique de dermatologie à l’Université Arcadia et au Kings College.
Les références
1. Barbier HW. Cas de maladie de Fox-Fordyce. Procédure R Soc Med. 1922 ; 15 (Secte Dermatol) : 44-45.
2. Lansang RP, Lam M, Jakubovic HR, Shukla R. Maladie de Fox-Fordyce traitée avec du CO fractionné2 laser : à propos d’un cas. Représentant de cas JAAD. 2023;37 :5-7. est ce que je:10.1016/j.jdcr.2023.04.028
3. Brau Javier CN, Morales A, Sanchez JL. Attributs histopathologiques de la maladie de Fox-Fordyce. Int J Dermatol. 2012;51(11):1313-1318. est ce que je:10.1111/j.1365-4632.2011.05236.x
4. Vega-Memije ME, Pérez-Rojas DO, Boeta-Ángeles L, Valdés-Landrum P. Maladie de Fox-Fordyce : à propos de deux cas de xanthomatose périfolliculaire sur image histologique. Un Bras Dermatol. 2018;93(4):562-565. est ce que je:10.1590/abd1806-4841.20187475
5. George A, Bhatia A, Thomas E. Maladie de Fox-Fordyce : à propos de 2 cas répondant à la clindamycine topique. Indien J Dermatol Venereol Leprol. 2015;81(1):87-88. est ce que je:10.4103/0378-6323.148597
6. Gurusamy L, Jegadeesan M, Jayakumar S. Maladie de Fox-Fordyce de la vulve. Indien J Sex Transm Dis SIDA. 2016;37(1):65-67. est ce que je:10.4103/0253-7184.180293
7. Salloum A, Bouferraa Y, Bazzi N et al. Physiopathologie, résultats cliniques et prise en charge de la maladie de Fox-Fordyce : une revue systématique. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):482-500. est ce que je:10.1111/jocd.14135
8. Sammour R, Nasser S, Debahy N, El Habr C. Maladie de Fox-Fordyce : un effet indésirable sous-diagnostiqué de l’épilation laser ? J Eur Acad Dermatol Vénéréol. 2016;30(9):1578-1582. est ce que je:10.1111/jdv.13680
9. Litchman G, Sonthalia S. Miliaire apocrine. Dans : StatPearls [Internet]. Éditions StatPearls ; 22 mai 2023. Consulté le 3 janvier 2024.
10. Alnoshan A, Almazied M, Alghamdi L. Maladie de Fox-Fordyce : laser à colorant pulsé versus CO fractionné2 traitement au laser. Représentant de cas JAAD. 2023 : 40 : 129-131. est ce que je:10.1016/j.jdcr.2023.08.025
11. Alhameedy MM, Tariq MU. Maladie prurigineuse réfractaire de Fox-Fordyce traitée avec succès par la toxine botulique de type A. Int J Dermatol pour femmes. 2022;8(3):e039. est ce que je:10.1097/JW9.0000000000000039.
