Les maladies atopiques ne sont pas associées au taux d’éosinophiles sanguins au début de l’enfance, bien qu’une forte association ait été observée à l’âge de 6 ans, selon les résultats d’une étude publiée dans Allergie pédiatrique et immunologie.
Des chercheurs de Copenhague ont évalué l’association entre le taux d’éosinophiles sanguins (BEC) chez les enfants et le développement de maladies atopiques chez les enfants de moins de 6 ans, en utilisant les données de l’étude COPSAC en cours.2000 et COPSAC2010 cohortes mère-enfant.
COPSAC2000 a inclus 411 enfants de mères ayant des antécédents d’asthme et inscrits au cours du premier mois de leur vie, de 1998 à 2001.2010 comprenait 700 enfants de mères enceintes inscrits à la 24e semaine de grossesse de 2008 à 2010. Les familles ont fréquenté une clinique de recherche pour des séances régulières et pour des symptômes aigus depuis la naissance jusqu’à l’âge de 6 ans.
Dans l’ensemble, 956 (86,1 %) des 1 111 enfants présentaient au moins un taux d’éosinophiles sanguins à l’âge de 18 mois (n = 687) ou de 6 ans (n = 769) et ont été inclus dans les analyses.
Aucune association entre le nombre d’éosinophiles sanguins et la respiration sifflante/asthme récurrente, la dermatite atopique ou la sensibilisation allergique aux allergènes inhalés n’a été observée à l’âge de 18 mois, bien qu’une association significative avec la sensibilisation aux allergènes alimentaires ou à tout autre allergène ait été observée. À l’âge de 6 ans, une association significative s’est produite entre le taux d’éosinophiles dans le sang et la respiration sifflante/l’asthme récurrent (rapport de cotes [OR], 1.10 ; IC à 95 %, 1,04-1,16 ; P. = 0,0005), dermatite atopique (OR, 1,06 ; IC à 95 %, 1,01-1,12 ; P. = 0,02) et la rhinite allergique (OR, 1,11 ; IC à 95 %, 1,05-1,18 ; P. =.0002).
Chez les enfants qui présentaient une respiration sifflante/asthme récurrente ou une dermatite atopique à l’âge de 18 mois, le nombre d’éosinophiles sanguins n’était pas associé à la persistance de la maladie jusqu’à l’âge de 6 ans (respiration sifflante/asthme récurrente : rapport de risque [HR] du temps jusqu’à la rémission, 1,0 ; IC à 95 %, 0,85-1,18 ; P. = 0,96 ; dermatite atopique : HR du temps de rémission : 0,95 ; IC à 95 %, 0,83-1,08 ; P. =.42).
Dans l’ensemble, le nombre d’éosinophiles sanguins à l’âge de 18 mois n’était pas associé à une respiration sifflante/asthme récurrente ultérieure, à une rhinite allergique, à une dermatite atopique ou à une sensibilisation allergique à 6 ans. Une tendance a été observée selon laquelle les enfants atteints de dermatite atopique à l’âge de 6 ans présentaient une augmentation des éosinophiles sanguins à 18 mois (rapports moyens géométriques [GMR], 1,18 ; IC à 95 %, 1,00-1,40 ; P. = 0,05) ainsi qu’une augmentation du nombre d’éosinophiles à l’âge de 6 ans (GMR, 1,30 ; IC à 95 %, 1,10-1,54 ; P. =.002). Aucune trajectoire temporelle de dermatite atopique n’était associée au nombre d’éosinophiles sanguins à 18 mois, et toutes les trajectoires présentaient une augmentation significative du nombre d’éosinophiles à 6 ans par rapport aux enfants en bonne santé (dermatite atopique transitoire : GMR, 1,21 ; IC à 95 %, 1,05-1,38 ; P. =.008 ; apparition tardive la dermatite atopique: RMB, 1,31 ; IC à 95 %, 1,03-1,67 ; P. =.03 ; et dermatite atopique persistante : GMR, 1,40 ; IC à 95 %, 1,13-1,74 ; P. =.002).
Le nombre d’éosinophiles sanguins à 18 mois était fortement associé à un nombre élevé d’éosinophiles sanguins à l’âge de 6 ans (coefficient bêta = 0,28 ; IC à 95 %, 0,19-0,37 ; P. <.0001).
Une limite de l’étude est l’inclusion de quelques enfants avec une maladie atopique sévère. En outre, le moment du prélèvement sanguin n’était peut-être pas idéal pour prédire la maladie et l’activation des éosinophiles n’a pas été évaluée.
« Contrairement aux directives de prise en charge actuelles, cette étude remet en question la valeur clinique du nombre d’éosinophiles sanguins mesuré chez les tout-petits en tant que biomarqueur prédictif d’une maladie atopique ultérieure dans la petite enfance », ont déclaré les auteurs de l’étude.
