Les patients utilisant de l’isotrétinoïne orale pour traiter leur acné ne présentent pas un risque accru de suicide ou de troubles psychiatriques par rapport aux non-utilisateurs, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de dermatologie de l’American Medical Association.
Les enquêteurs ont recherché dans les bases de données Embase, Scopus, Web of Science et PubMed depuis leur création jusqu’au 24 janvier 2023 des essais randomisés et des études observationnelles rapportant des facteurs de risque, un risque absolu et un risque relatif (RR) de troubles psychiatriques et de suicide chez les personnes utilisant l’isotrétinoïne pour traiter. acné. Les enquêteurs ont inclus 24 études dans la méta-analyse, pour un total de 1 625 891 patients (tranche d’âge : 16-38 ans).
Le risque absolu groupé sur un an de suicides réussis parmi 786 498 patients répartis dans 7 études était de 0,07 % (IC à 95 %, 0,02-0,31 ; je2= 91 %) et le nombre total de suicides réussis était de 58. L’analyse de méta-régression a montré un risque absolu sur un an plus élevé de suicide réussi dans les études avec un pourcentage plus élevé d’hommes. Pour chaque pourcentage d’augmentation du nombre d’hommes dans une cohorte d’étude, le risque absolu regroupé sur un an de suicide réussi a augmenté d’un facteur de 0,16 (IC à 95 %, 0,01-0,32).
Le risque absolu groupé sur un an de tentative de suicide parmi 885 925 patients répartis dans 7 études était de 0,14 % (IC à 95 %, 0,04-0,49 ; je2 = 99 %) et le nombre total de tentatives de suicide était de 736. Cependant, dans une méta-analyse du RR pour les tentatives de suicide, les chercheurs ont constaté qu’après ajustement en fonction de l’âge, les utilisateurs d’isotrétinoïne étaient moins susceptibles que les non-utilisateurs de tenter de se suicider à 2 ans. (RR, 0,92), 3 ans (RR, 0,86) et 4 ans (RR, 0,85) après le traitement.
Le risque absolu regroupé sur un an d’idées suicidaires parmi 520 773 patients répartis dans 5 études était de 0,47 %, IC à 95 %, 0,07-3,12 ; je2 =100 %). Le nombre total de patients ayant envisagé le suicide était de 2 198 (sans compter le nombre de tentatives de suicide et de suicides réussis).
Le risque absolu d’automutilation sur un an parmi 32 805 patients répartis dans 2 études était de 0,35 % (IC à 95 %, 0,29-0,42 ; je2 = 0 %), et le nombre total de patients impliqués dans des actes d’automutilation était de 116 (à l’exclusion du nombre de tentatives de suicide et de suicides réussis).
Le risque absolu groupé de dépression sur un an parmi 80 485 patients répartis dans 11 études était de 3,83 % (IC à 95 %, 2,45-5,93 ; je2 =77 %).
Les patients utilisant l’isotrétinoïne pour le traitement de l’acné ne présentaient pas de risque accru de troubles psychiatriques globaux un an après le traitement ; cependant, les utilisateurs d’isotrétinoïne présentaient un risque accru de dépression (rapport RR, 1,46 ; IC à 95 %, 0,55-3,87) et de troubles du sommeil (RR, 1,61 ; IC à 95 %, 0,89-2,93), par rapport aux non-utilisateurs.
Le risque de biais était élevé dans 3 des études incluses, modéré dans 16 études et faible dans 6 études.
Les limites de cette méta-analyse incluent une hétérogénéité substantielle, une imprécision (avec des IC larges dans les estimations du risque relatif de dépression et de tentative de suicide) et le potentiel de sous-diagnostic des troubles psychiatriques incidents.
Les enquêteurs ont conclu : « Pooled [epidemiologic] les preuves de cette méta-analyse, bien que limitées par l’hétérogénéité et l’imprécision, suggèrent qu’il n’y a pas de risque accru de suicide ou de troubles psychiatriques parmi les utilisateurs d’isotrétinoïne à l’échelle de la population. Ils ont ajouté : « En fait, isotrétinoïne l’utilisation était associée à un risque plus faible de tentative de suicide 2 à 4 ans après le traitement. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs de risque de troubles psychiatriques chez les utilisateurs d’isotrétinoïne. Bien que nos résultats soient rassurants, les cliniciens devraient continuer à pratiquer des soins psychodermatologiques holistiques et à surveiller les patients pour détecter tout signe de détresse mentale pendant le traitement à l’isotrétinoïne.
Divulgation : un auteur de l’étude a déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
