Selon les résultats d’une étude publiée dans Brûlures et traumatismes.
Les enquêteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour évaluer l’impact de l’infection au COVID-19 chez les patients adultes ayant subi des brûlures dans le jour suivant l’infection, entre janvier 2020 et juillet 2021. Patients (N = 37 702) présentant des brûlures (≤ 20 % du corps total superficie [TBSA]) ont été stratifiés selon le diagnostic de COVID-19. Pour équilibrer les différences de cohorte, une approche d’appariement de propension 1:1 a été utilisée pour les tailles d’échantillon finales de 736 patients atteints de COVID-19 et de 736 patients sans COVID-19. Le critère de jugement principal était la mortalité.
Les patients avec et sans COVID-19 avaient un âge moyen (SD) de 36,3 (24,3) et 36,2 (24,2) ans, 59,5 % et 58,8 % étaient des hommes et 61,5 % et 61,4 % étaient blancs, respectivement. Les comorbidités des patients des cohortes COVID-19 et non-COVID-19 comprenaient l’hypertension (23,9 % contre 24,2 %, respectivement), la dépendance à la nicotine (18,5 % contre 16,7 %, respectivement), la maladie pulmonaire chronique inférieure et le diabète (tous deux, 15,2 %). % contre 16,7%, respectivement).
Après que les enquêteurs ont comparé l’âge des patients, les comorbidités et le TBSA pour brûlures, ils ont constaté que les patients souffrant de brûlures ne présentaient pas d’augmentation statistiquement significative du risque de mortalité suite à un diagnostic de COVID-19 (rapport de cotes [OR], 1,203 ; IC à 95 %, 0,517-2,803).
Cependant, les patients souffrant de brûlures et d’une infection au COVID-19 ont présenté une incidence plus élevée d’infections bactériennes, virales et fongiques, y compris profondes et superficielles, par rapport à ceux sans COVID-19 (45,4 % contre 19,0 %, respectivement ; OR, 3,537 ; 95). % IC, 2,798-4,471 ; P. =.0001). Il y avait également une occurrence plus fréquente d’infection bactérienne (8,0 % contre 4,2 % ; OR, 1,982 ; IC à 95 %, 1,267-3,1 ; P. = 0,0023) parmi les patients souffrant de brûlures et d’une infection au COVID-19. De plus, ces patients présentaient une incidence plus élevée de sepsis (5,4 % contre 2,7 % ; OR, 2,057 ; IC à 95 %, 1,191-3,555 ; P. = 0,0084) pneumonie (8,3 % contre 5,4 % ; OR, 1,572 ; IC à 95 %, 1,041-2,376 ; P. = 0,0304) et intubation (6,4 % contre 1,9 % ; OR, 3,471 ; IC à 95 %, 1,967-6,123 ; P. <.0001). De plus, une insuffisance respiratoire était significativement plus susceptible de survenir chez les patients avec ou sans COVID-19 (6,8 % contre 4,2 % ; OR, 1,658 ; IC à 95 %, 1,046-2,626 ; P. =.0299).
Parmi les personnes de la cohorte COVID-19, il y avait une augmentation du taux de complications thrombotiques (5,8 % ; OR, 2,342 ; IC à 95 %, 1,351-4,058), en particulier la thrombose veineuse profonde (4,5 % ; OR, 2,832 ; IC à 95 %, 1.451-5.528). Cependant, les événements de thrombose artérielle et d’embolie pulmonaire étaient rares parmi les patients des deux cohortes.
Les patients atteints de COVID-19 ou non étaient également plus susceptibles de bénéficier d’une excision chirurgicale (18,5 % contre 8,6 % ; OR, 2,42 ; IC à 95 %, 1,761-3,329 ; P. = 0,0001), y compris une excision étendue (13,6 % contre 6,7 % ; OR, 2,204 ; IC à 95 %, 1,540-3,155 ; P. = 0,0001), autogreffe (16,2 % contre 6,8 % ; OR, 2,646 ; IC à 95 %, 1,869-3,747 ; P. = 0,0001) et cicatrices hypertrophiques (16,6 % contre 5,6 % ; OR, 3,368 ; IC à 95 %, 2,326-4,877 ; P. =.0001).
Les limites de l’étude incluent sa conception rétrospective, la nature aveugle des études incluses et l’incapacité des enquêteurs à confirmer les résultats à long terme en raison d’un suivi limité des patients.
Les enquêteurs ont conclu : « Il est clair que ce nouveau virus exerce de nombreux effets cliniquement significatifs sur la physiologie initiale des brûlures dans la population adulte. » Ils ont ajouté : « À mesure que davantage de données seront disponibles, d’autres études devraient examiner les résultats à long terme et les modalités de traitement qui aideront à atténuer les effets délétères de cette nouvelle maladie. »
