Selon les résultats d’une étude publiée dans Maladies rhumatismales et musculo-squelettiques Ouvert.
La sclérose systémique se caractérise par une fibrose progressive et peut entraîner une atteinte cardiovasculaire chez jusqu’à 40 % des patients. Les chercheurs ont étudié les différences potentielles dans les paramètres cliniques et échocardiographiques entre les hommes et les femmes atteints de ScS, soulignant l’importance d’évaluer les disparités liées au sexe et leur impact sur le pronostic et les profils de risque cardiovasculaire au sein de cette population.
Les patients atteints de ScS qui ont été orientés vers un programme de soins de santé spécialisé et multidisciplinaire dans divers centres médicaux aux Pays-Bas, en Suisse, en Norvège et en Roumanie ont été inclus dans l’analyse. Les patients ont subi une évaluation complète des variables cliniques de base et ont été évalués avec diverses mesures échocardiographiques standard et avancées.
Les principaux critères de jugement de l’étude comprenaient la mortalité toutes causes confondues/les hospitalisations d’origine cardiovasculaire, y compris les implantations de stimulateurs cardiaques/défibrillateurs automatiques, l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et les arythmies.
Au total, 746 patients ont été inclus dans l’analyse (84 % de femmes).
Les hommes présentaient un score cutané de Rodnan modifié plus élevé, une prévalence plus élevée de ScS cutanée diffuse, de myosite et de maladie pulmonaire interstitielle (MPI), des taux de filtration glomérulaire estimés plus élevés et une prévalence plus élevée du tabagisme. Les femmes présentaient une durée de maladie plus longue et une positivité plus élevée aux anticorps antinucléaires.
Les tests fonctionnels pulmonaires étaient plus altérés chez les hommes, tandis que le peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal était plus élevé chez les femmes.
Selon l’évaluation échocardiographique de base, les hommes par rapport aux femmes présentaient des volumes télédiastoliques ventriculaires gauches plus importants (médiane, 54 ; IQR, 44-62 mL/m).2 contre médiane, 47 ; IQR, 40-55 ml/m2; P. <.001) et volumes télésystoliques du ventricule gauche (médiane, 21 ; IQR, 17-25 mL/m2 contre médiane, 18 ; IQR, 14-22 ml/m2; P. <.001).
Les hommes présentaient également une fraction d’éjection du VG inférieure à celle des femmes (59 ± 8 % contre 60 ± 7 % ; P. =.035).
L’analyse par échocardiographie de suivi des taches a révélé un GLS VG plus préservé chez les femmes (médiane, -21 % ; IQR, -22 % à -19 %) que chez les hommes (médiane, -19 % ; IQR, -20 % à -17 %). Après appariement du score de propension et ajustement en fonction des caractéristiques cliniques, le LV GLS est resté significativement différent entre les hommes et les femmes.
Les hommes ont connu des taux cumulatifs plus élevés de cardiovasculaire événements/hospitalisation/décès ; ces différences ont été confirmées par l’appariement des scores de propension. Le rôle pronostique du LV GLS était cohérent entre les sexes lorsque les groupes étaient appariés selon le LV GLS, ce qui suggère son importance dans la prévision des conséquences cardiovasculaires chez ScS.
Les résultats de l’étude étaient limités par le petit nombre de patients masculins atteints de ScS. De plus, les effets de stratégies de traitement spécifiques sur la fonction cardiaque n’ont pas été évalués.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « L’utilisation du LV GLS pour l’évaluation précoce de l’atteinte myocardique chez les deux sexes peut améliorer la stratification du risque et la surveillance chez les patients atteints de ScS. »
Divulgation : Un ou plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
