Selon les résultats d’une étude publiée dans Le Journal des maladies infectieuses.
Les enquêteurs ont mené une étude de cohorte pour évaluer les facteurs liés au VIH associés à une maladie grave à MPox. Les données proviennent de 4 centres médicaux universitaires d’Atlanta, en Géorgie. Les patients éligibles (N = 395) ont reçu un diagnostic d’infection par mpox entre juin et octobre 2022 et ont été évalués pour les résultats de mpox sur la base de leur statut VIH. Deux analyses de régression logistique multivariée ont été réalisées pour évaluer les associations entre le statut VIH, l’immunosuppression liée au VIH et la mpox sévère. Le critère de jugement principal était le mpox sévère tel que défini par les Centers for Disease Control and Prevention.
L’analyse finale comprenait 324 patients avec et 66 sans infection par le VIH, ainsi que 5 pour lesquels le statut VIH était inconnu. Parmi les patients avec et sans infection par le VIH, l’âge médian au moment du diagnostic de mpox était de 35 (IQR, 30-41) et 35 (IQR, 29-41) ans, 100 % et 98,5 % se sont vu attribuer un sexe masculin à la naissance, 88,6 % et 66,6 % étaient noirs, 89,8 % et 75,8 % ont déclaré avoir des relations sexuelles avec des hommes cisgenres, 8,0 % et 6,1 % n’étaient pas hébergés et 85,2 % et 77,3 % n’étaient pas vaccinés contre le mpox, respectivement.
Les données recueillies auprès de 257 séropositifs avec des charges virales connues ont montré que 167 (65,0 %) l’étaient et 90 (35,0 %) n’étaient pas virologiquement supprimées au moment du diagnostic de mpox. Parmi 242 patients séropositifs pour lesquels des données sont disponibles sur la fonction immunitaire, CD4+ Au moment du diagnostic de mpox, les comptes étaient inférieurs à 100 cellules/µL chez 19 (7,9 %) et entre 100 et 200 cellules/µL chez 51 (21,1 %).
En ce qui concerne les résultats du mpox pour la population totale, 77 (19,5 %) patients ont présenté une maladie grave, 66 (16,7 %) ont dû être hospitalisés et 68 (17,2 %) ont signalé des complications.
Le taux de mpox sévère était le plus élevé chez les patients avec une infection par le VIH non supprimée (43,3 %), suivis par ceux avec une infection par le VIH supprimée (18,6 %) et ceux sans infection par le VIH (9,1 %). Une analyse plus approfondie de ces groupes a montré que l’hospitalisation (41,1 %, 13,2 % et 9,1 %, respectivement) et les complications (31,1 %, 15,0 % et 9,1 %, respectivement) se produisaient également plus fréquemment chez les patients dont l’infection par le VIH n’était pas supprimée.
Parmi tous les patients, le mpox sévère était associé au sans-abrisme (rapport de cotes [OR], 6,661 ; IC à 95 %, 3,005 à 14,766), immunosuppression non liée au VIH (OR, 3,239 ; IC à 95 %, 1,338 à 7,840), positivité au VIH (OR, 2,519 ; IC à 95 %, 1,012 à 6,272) et âge avancé (OR, 1,032 ; IC à 95 %, 1,002-1,062).
Dans patients infectés par le VIHla mpox sévère était associée au manque d’engagement dans les soins du VIH (OR, 3,474 ; IC à 95 %, 1,804-6,689), à un statut de charge virale non supprimé (OR, 2,100 ; IC à 95 %, 1,004-4,392) et à un âge plus avancé (OR, 1,041 ; IC à 95 %, 1,004-1,079).
Les limites de l’étude incluent le recours aux données collectées à partir des dossiers médicaux, les changements dans les pratiques de test mpox survenus au fil du temps et le petit nombre de patients ayant un faible taux de CD4.+ compte.
« L’épidémie de mpox de 2022 a touché de manière disproportionnée les personnes noires et celles séropositives dans le sud-est des États-Unis », ont noté les enquêteurs. « Des études supplémentaires seront nécessaires pour mieux comprendre l’interaction entre le VIH, la fonction de l’hôte et mpox pathogenèse », ont-ils conclu.
