Selon les résultats d’une étude publiée dans Rhumatologie clinique, des écarts notables dans les taux d’initiation des statines ont été observés chez les patients atteints d’hyperlipidémie (HLD) et de dermatomyosite/polymyosite (DM/PM), par rapport à ceux atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR)-HLD.
Les chercheurs ont mené une étude multicentrique en recherchant des données anonymisées sur les patients de la base de données TriNetX de 2013 à 2023 aux États-Unis. Ils ont rendu compte des taux d’initiation des statines et des résultats de mortalité chez les patients atteints de DM/PM-HLD et de RA-HLD.
Les patients ont été répartis dans les cohortes suivantes :
- Cohorte 1 : Membres de la population générale ayant reçu un diagnostic de DHN au cours des 1 à 10 dernières années
- Cohorte 2 : Patients initialement diagnostiqués avec un diabète/PM suivi d’un diagnostic de DHN 1 jour à 10 ans plus tard
- Cohorte 3 : Patients initialement diagnostiqués avec une PR suivis d’un diagnostic de HLD 1 jour à 10 ans plus tard
Au total, 33 000 patients atteints de RA-HLD et 1 079 patients atteints de DM/PM-HLD ont été inclus dans l’analyse finale.
Les patients atteints de RA-HLD présentaient un taux d’initiation aux statines plus élevé (27,4 %) que ceux atteints de DM/PM-HLD (17,91 % ; P. <.0001).
Après avoir pris en compte les facteurs de risque cardiovasculaire, les patients atteints de DM/PM-HLD ont démontré de manière persistante une diminution des taux d’initiation des statines (risques relatifs, 17,91 % contre 27,40 % ; IC à 95 %, 5,33 %-13,86 % ; P. =.003).
Parmi les patients atteints de DM/PM-HLD traités par des statines (n = 311), le taux de mortalité était de 75 décès/1 000 années-personnes (PY), contre 147 décès/1 000 PY chez ceux ne recevant pas de statines (n = 661) plus de 10 ans de suivi.
Le rapport de risque pour la mortalité globale associée à l’initiation de la coloration était de 0,515 (IC à 95 %, 0,28-0,93 ; P. = 0,0273) sur toute la période de suivi.
Le pourcentage de patients utilisant l’atorvastatine était plus élevé dans le groupe RA-Groupe HLD par rapport au groupe DM/PM-HLD (18,46 % vs 12,14 % ; P. <.0001).
Les patients atteints de DM/PM-HLD traités par des statines présentaient des taux plus élevés de diverses comorbidités cardiovasculaires par rapport à la cohorte sans statines, notamment : l’hypertension (59,49 % contre 31,32 % ; P. < 0,0001), diabète (39,23 % contre 16,34 % ; P. < 0,0001) et les maladies cardiaques (17,69 % contre 6,35 % ; P. <.0001), entre autres.
Les résultats de cette analyse peuvent être limités par la conception de l’étude rétrospective et les incertitudes des données en termes d’observance du traitement.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Le risque accru de mortalité pour [dermatomyositis/polymyositis-hyperlipidemia] les patients ne sont pas connectés statines souligne l’importance de la gestion collaborative entre les professionnels des soins primaires, les rhumatologues et les cardiologues pour améliorer la prestation de soins préventifs pour ces patients.
