Dans une lettre au rédacteur en chef de Le Journal de Dermatologie, les chercheurs ont présenté le cas d’un patient atteint psoriasis pustuleux généralisé (GPP) qui présentaient un temps de résolution différent entre les pustules et l’érythème après avoir été administré spésolimab.
Un homme de 82 ans a reçu 10 mg/jour de prednisolone pour une pneumonie organisée idiopathique et a constaté des pustules à l’aine, ce qui l’a conduit à consulter un dermatologue 2 mois plus tard. On lui a prescrit de la prednisolone supplémentaire, mais il a rechuté deux fois pendant la réduction progressive. Du méthotrexate a été ajouté.
Lors de l’examen physique, ses médecins ont noté quelques pustules et érythèmes sur l’abdomen ; ceci était associé à un léger œdème et à une desquamation en l’absence de fièvre ou de malaise. Les examens de laboratoire ont révélé une diminution de l’albumine et une légère augmentation du nombre de globules blancs et de la protéine C-réactive. Une biopsie de l’abdomen a révélé des pustules spongiformes de Kogoj ; une culture bactérienne de ces pustules était négative. Non IL36RN ou CARTE14 des mutations ont été trouvées.
Au vu de ces résultats, le patient a reçu un diagnostic de GPP et présentait un score de l’indice de gravité de l’association japonaise dermatologique de 7 (modéré). Son indice de zone et de gravité du psoriasis pustuleux généralisé (GPPASI) était de 1,3.
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Sa prednisolone a été réduite et le méthotrexate a été arrêté. Cela a entraîné une rechute, avec une augmentation considérable de ses scores de gravité. Le spésolimab, un anticorps anti-récepteur de l’interleukine-36 (IL-36), a été administré à une dose de 900 mg/poids corporel ; cela a abouti à la disparition des pustules en 71 heures. L’érythème, les squames et les démangeaisons ont été éradiqués 2 semaines plus tard.
Trois semaines après avoir reçu du spésolimab, son score de gravité était de 5 (léger) et son GPPASI de 6,1. Sa prednisolone a été réduite à la dose initiale pour poursuivre son traitement contre la pneumonie organisée idiopathique.
« La résolution rapide des pustules peut être due à l’inhibition de l’IL-36, l’érythème se résorbant ensuite par d’autres mécanismes », concluent les auteurs du rapport.
