Résultats d’une étude de surveillance publiée dans le Journal des infections hospitalières ont montré que le taux global de personnes sensibles à la méthicilline Staphylococcus aureus (MSSA) et l’infection ultérieure sont élevées chez les nourrissons dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN), avec un âge gestationnel extrêmement bas, un poids de naissance extrêmement faible et un accouchement vaginal identifié comme facteurs de risque de colonisation.
Les chercheurs ont examiné les résultats d’une étude rétrospective sur l’épidémiologie et les résultats cliniques de la colonisation et de l’infection par le MSSA chez les nourrissons. Les données ont été recueillies auprès de nourrissons admis à l’USIN de l’hôpital universitaire d’Anvers en Belgique entre novembre 2020 et juin 2022. Les patients éligibles comprenaient des nourrissons hospitalisés pendant au moins 7 jours dans les 72 heures suivant la naissance et ayant subi au moins un écouvillon de surveillance MSSA. Les chercheurs ont évalué la prévalence de S. aureus colonisation, l’incidence de S. aureus infection, ainsi que les facteurs de risque associés. Une régression logistique nominale multivariée étape par étape a été utilisée pour identifier les facteurs de risque indépendants de colonisation et d’infection par le MSSA, avec ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels.
Parmi les 383 nourrissons inclus dans l’analyse, l’âge gestationnel médian était de 32 (IQR, 29-35) semaines, environ la moitié étaient des garçons (52,0 %), le poids médian à la naissance était de 1 700 (IQR, 1 280-2 365) g et 61,4 % ont été accouchées par césarienne.
Au total, 164 (42,8 %) nourrissons ont été colonisés par le MSSA pendant leur hospitalisation, dont 49 (29,3 %) ont développé une infection ultérieure. Onze (22,4 %) des nourrissons infectés présentaient des infections invasives, dont 7 avec une pneumonie associée à la ventilation et 4 avec des infections sanguines.
Le délai médian entre la colonisation par le MSSA et l’infection ultérieure était de 8 (IQR 4-19) jours, la colonisation et l’infection survenant après une médiane de 11 (IQR, 7-17) et 21 (IQR, 10,75-31,2) jours d’hospitalisation, respectivement. . Dans l’ensemble, la mortalité est survenue chez 2 (18,0 %) nourrissons atteints d’une infection invasive et chez aucun nourrisson présentant une infection légère.
Dans l’analyse ajustée, un âge gestationnel extrêmement bas était le facteur de risque le plus important de colonisation par le SASM (rapport de cotes ajusté [aOR], 17,5 ; IC à 95 %, 4,34-102,0 ; P. <.001). Les autres facteurs de risque associés indépendamment à la colonisation par le MSSA étaient les suivants :
- Accouchement vaginal (aOR, 5,41 ; IC à 95 %, 1,75-21,8 ; P. <.01);
- Poids de naissance extrêmement faible (aOR, 3,50 ; IC à 95 %, 1,21-10,7 ; P. <.01); et
- Durée d’hospitalisation (aOR, 0,94 ; IC à 95 %, 0,92-0,96 ; P. <.0001).
En ce qui concerne le développement d’une infection par le SASM après la colonisation, les facteurs de risque indépendants significatifs étaient les suivants :
- Colonisation antérieure par MSSA (aOR, 27,49 ; IC à 95 %, 9,96-100,2 ; P. <.001);
- Poids de naissance extrêmement faible (aOR, 8,32 ; IC à 95 %, 3,19-23,25 ; P. <.0001);
- Intubation (aOR, 2,44 ; IC à 95 %, 1,033-5,84 ; P. <.0001); et
- Durée d’hospitalisation (aOR, 0,97 ; IC à 95 %, 0,95-0,98 ; P. <.001).
Les facteurs de risque indépendants significatifs d’infection invasive à SASM étaient les suivants :
- Intubation (aOR, 135,0 ; IC à 95 %, 7,8-2 373,0 ; P. <.001);
- Colonisation antérieure par MSSA (aOR, 20,78 ; IC à 95 %, 1,92-224,0 ; P. <.05);
- Âge gestationnel extrêmement bas (aOR, 15,59 ; IC à 95 %, 1,39-174,0 ; P. <.05); et
- Durée d’hospitalisation (aOR, 0,95 ; IC à 95 %, 0,91-0,98 ; P. <.05).
Les limites de l’étude incluent le cadre monocentrique, la conception rétrospective et le manque d’analyse microbienne moléculaire.
Selon les chercheurs, « les nouveau-nés qui sont colonisés par le MSSA au début de leur hospitalisation présentent les taux les plus élevés. risque de développer des infections invasivesindiquant l’importance de mettre en œuvre des mesures de prévention des infections pendant cette période critique.
