Le 11 septembre 2023, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a annoncé l’approbation de vaccins mis à jour contre la COVID-19 pour la saison des maladies respiratoires 2023 à 2024.1 Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a publié une déclaration en faveur des vaccins mis à jour peu après l’annonce.2
Les vaccins COVID-19 mis à jour, qui ont reçu une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA), sont des formulations monovalentes d’ARNm qui ciblent la sous-variante Omicron XBB.1.5. Les vaccins mis à jour sont fabriqués par ModernaTX Inc et Pfizer Inc.
La plupart des personnes peuvent recevoir une dose unique des nouveaux vaccins au lieu de la série de deux doses précédemment approuvée.1
« Le CDC et la FDA ont convenu d’autoriser les vaccins SARS-CoV-2 mis à jour pour les saisons d’automne et d’hiver 2023 à 2024 qui ciblent de nouvelles variantes, à savoir la famille Omicron XBB », a déclaré William Werbel, MD, Ph.D.professeur adjoint de médecine à la division des maladies infectieuses de la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins à Baltimore, Maryland.
Les premières données indiquent que les vaccins mis à jour ont une puissante activité d’anticorps neutralisants contre les variantes du SRAS-CoV-2 actuellement en circulation (EG.5 et BA.2.86).1
En outre, un vaccin Novavax COVID-19 mis à jour (NVX-CoV2601) a également reçu l’EUA de la FDA et l’approbation du CDC. Le vaccin NVX-CoV2601 est un vaccin monovalent à base de protéines, sans ARNm, avec adjuvant et offrant une protection contre la sous-variante Omicron XBB.1.5. L’utilisation du vaccin a été autorisée chez les personnes âgées de 12 ans et plus le 3 octobre 2023.3
« L’utilisation des vaccins COVID-19 d’origine et des rappels bivalents ultérieurs n’est plus autorisée », a déclaré Graham Snyder, MD, MS, directeur médical de la prévention des infections et de l’épidémiologie hospitalière au centre médical de l’Université de Pittsburgh et professeur agrégé à la division de maladies infectieuses à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh.
Les recommandations varient selon les groupes d’âge et les populations à risque
« Les nouveaux vaccins à ARNm contre la COVID-19 sont recommandés aux personnes âgées de 6 mois et plus », a noté le Dr Snyder.
Cependant, l’administration du vaccin diffère selon l’âge et les antécédents vaccinaux.
- Les personnes âgées de 5 ans et plus peuvent recevoir une dose unique d’un vaccin à ARNm mis à jour, l’administration étant recommandée au moins 2 mois après la réception d’une dose précédente de vaccin contre la COVID-19.4
- Les personnes précédemment vaccinées âgées de 6 mois à 4 ans peuvent recevoir 1 ou 2 doses d’un vaccin à ARNm mis à jour.4
- Les personnes non vaccinées âgées de 6 mois à 4 ans peuvent recevoir jusqu’à 3 doses du vaccin Pfizer-BioNtech mis à jour ou jusqu’à 2 doses du vaccin Moderna mis à jour.1
- Les personnes souffrant d’immunodépression modérée à sévère sont éligibles pour recevoir des doses supplémentaires de l’une ou l’autre des formulations de vaccin à ARNm mises à jour.4
« Bien qu’il ne s’agisse pas de directives fermes en soi, certains prestataires et le verbiage du CDC suggèrent également la possibilité de retarder la vaccination de 3 mois après l’infection par le SRAS-CoV-2 », a ajouté le Dr Werbel.
« Les nouveaux vaccins font partie d’une stratégie que nous connaissons depuis de nombreuses années avec le vaccin contre la grippe, dans laquelle le vaccin saisonnier est ajusté aux souches du virus en circulation pour garantir que notre système immunitaire est prêt à reconnaître et à réagir aux virus changeants. », a expliqué le Dr Snyder. « Nous constatons actuellement une légère reprise de l’activité ; nous prévoyons qu’avec la saison hivernale, nos communautés verront le COVID-19 circuler à des niveaux plus élevés, c’est donc le bon moment pour les personnes éligibles de recevoir le vaccin mis à jour », a-t-il ajouté.
Le Dr Snyder a également souligné l’importance constante de Tests COVID-19 pour les patients présentant des signes et symptômes évocateurs d’une infection respiratoire virale, en particulier ceux présentant un risque accru de complications liées à la COVID.
Selon le Dr Snyder, « l’antiviral nirmatrelvir-ritonavir a conservé son avantage dans la prévention des complications graves liées aux variantes émergentes, y compris chez les individus vaccinés ; cependant, il est plus efficace lorsqu’il est administré au début de l’infection.
Il a ajouté que les cliniciens devraient également envisager un test de dépistage de la grippe, le cas échéant, car les patients dont le test est positif pourraient bénéficier d’un traitement précoce avec oseltamivir.
Lignes directrices pour la co-administration
Les cliniciens devraient envisager la co-administration de vaccins mis à jour contre la COVID-19, la grippe et le virus respiratoire syncytial (VRS) pour certaines populations de patients.
« Cette année, les personnes âgées de 60 ans et plus et les femmes enceintes entre 32 et 36 semaines de gestation sont éligibles à un vaccin unique pour se protéger contre le VRS », a déclaré le Dr Snyder. Les données montrent que le Vaccin contre le VRS est efficace et sans danger pour la prévention des complications graves liées au VRS chez les patients âgés de 60 ans et plus.5
La vaccination contre l’infection par le VRS peut également réduire le risque d’issues graves chez les femmes enceintes et les nourrissons. Les données montrent que les conséquences graves liées au VRS sont l’une des principales causes d’hospitalisations de nourrissons aux États-Unis.6
Les résultats de l’étude suggèrent que l’administration du vaccin bivalent préfusion F protéine RSV pendant la grossesse réduit le risque d’hospitalisation chez les nourrissons de 57 % au cours des 6 premiers mois après la naissance.6
De plus, le nirsevimab, un anticorps monoclonal anti-RSV approuvé par la FDA, est recommandé pour les nourrissons de moins de 8 mois ainsi que pour les enfants âgés de 8 à 19 mois présentant des problèmes médicaux complexes.7
Les lignes directrices sur les meilleures pratiques en matière de vaccination du CDC indiquent que Vaccins contre le covid-19 peut être co-administré avec grippe et les vaccins RSV chez les patients éligibles sans contre-indications.8
« La décision de recevoir les vaccins ensemble ou séparément serait au niveau individuel et éclairée principalement par la capacité de prendre du temps pour plusieurs rendez-vous, ainsi que par les préférences personnelles concernant la tolérance au risque et les comportements à risque attendus cette saison », a déclaré le Dr Werbel.
Selon le Dr Werbel, «[H]Les groupes à risque plus élevé, y compris les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques ou immunodéprimées, devraient prévoir de recevoir les trois vaccins contre le virus respiratoire à un moment donné cet automne.
