Résultats d’une revue systématique publiée dans Recherche et examens sur le diabète/le métabolisme suggèrent que des durées plus courtes d’antibiothérapie pourraient être appropriées pour les patients atteints d’infections du pied diabétique (IFD) et d’ostéomyélite du pied diabétique qui subissent un débridement chirurgical.
Les chercheurs ont mené une revue systématique pour évaluer les interventions thérapeutiques pour la prise en charge de l’infection du pied diabétique. Les données proviennent de méta‐analyses, de revues systématiques, d’essais contrôlés randomisés, d’études comparatives non randomisées, d’études cas‐témoins et d’études de cohortes prospectives et rétrospectives publiées entre juin 2018 et juin 2022. Les patients de toutes les études examinées étaient des adultes présentant des IFD impliquant la peau. , des tissus mous, des os ou d’autres structures. Les résultats évalués comprenaient la guérison clinique de l’infection, la nécessité d’une amputation des membres inférieurs, l’apparition d’une nouvelle infection, la mortalité, l’hospitalisation, la résolution d’un ulcère du pied, l’éradication des agents pathogènes microbiens, la qualité de vie, les effets indésirables et le coût du traitement.
Au total, 32 études ont été incluses dans la revue, dont la plupart ont été publiées en 2022.
Les chercheurs ont noté que les résultats de cette revue étaient similaires à ceux d’une revue précédente publiée en 2020, à quelques exceptions près.
Chez les patients présentant des IFD des tissus mous et ceux atteints d’ostéomyélite du pied diabétique, les données d’étude regroupées n’ont montré aucune différence dans les résultats cliniques entre ceux qui ont reçu différents régimes antibiotiques. Cependant, la tigécycline était inférieure à l’ertapénem avec ou sans vancomycine.
Aucune donnée concluante n’a été identifiée pour déterminer la durée optimale du traitement antibiotique chez les patients présentant des IFD des tissus mous. Cependant, certaines données suggèrent que le traitement antibiotique pourrait être réduit de 3 semaines à 10 jours chez les patients présentant des IFD modérés à sévères qui subissent un débridement chirurgical.
Pour les patients souffrant d’ostéomyélite du pied diabétique, prise en charge chirurgicale ou non chirurgicale a abouti à des résultats similaires, et il y avait peu de données indiquant qu’un traitement antibiotique de 3 semaines était approprié pour ceux qui subissent un débridement chirurgical. L’étude groupée a également indiqué des taux plus faibles d’amputations majeures et de mortalité suite à l’utilisation d’une antibiothérapie combinée à base de rifampicine. Cependant, les chercheurs ont noté que cette découverte reposait sur des preuves d’un niveau de confiance très faible.
Aucun bénéfice clinique n’a été associé à l’utilisation d’agents acidifiants chez les patients atteints d’IFD en raison de Pseudomonas espèces, bien que cette conclusion soit basée sur des données recueillies dans une seule étude rétrospective présentant un risque élevé de biais.
Les limites de cette revue incluent, entre autres, la petite taille des échantillons, une puissance potentiellement insuffisante et un risque élevé de biais.
« Nous n’avons pas pu identifier d’essais cliniques de qualité suffisante qui soutiennent l’utilisation d’une intervention topique pour le gestion des IFD« , ont noté les chercheurs.
Divulgation : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
