Bien qu’une dose unique du vaccin contre la vaccine Ankara modifiée (MVA) soit efficace pour la prévention de la mpox (anciennement variole du singe), 2 doses sont recommandées pour les populations à haut risque. Les résultats de cette étude ont été publiés dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour évaluer l’efficacité du vaccin MVA pour la prévention du mpox chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Les patients éligibles comprenaient des HARSAH qui avaient reçu un sexe masculin à la naissance et qui ont reçu des soins dans une clinique de santé sexuelle à Seattle, Washington, entre janvier 2020 et décembre 2022. Les chercheurs ont évalué l’incidence de l’infection par mpox chez les patients ayant reçu 0, 1 ou 2 vaccins. doses. La date de vaccination a été définie comme étant 14 jours après la réception de la dose la plus récente. Des modèles de régression à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour évaluer l’efficacité du vaccin, avec des ajustements significatifs des covariables.
L’analyse a porté sur un total de 4 230 patients, dont l’âge médian était de 34 ans, 61,0 % étaient blancs et 15,0 % étaient infectés par le VIH. Au cours de la dernière année, 6,0 % des patients ont consommé de la méthamphétamine, 23,0 % avaient plus de 10 partenaires sexuels, 33,0 % souffraient de gonorrhée, 13,0 % de syphilis et 34,0 % utilisaient une prophylaxie pré-exposition au VIH.
Au total, 204 patients ont développé une infection à mpox, dont 191 non vaccinés, 11 ont reçu 1 dose de vaccin MVA et 2 patients ont reçu 2 doses de vaccin. Le délai moyen écoulé entre la vaccination et le diagnostic de mpox était de 37,3 jours chez les patients ayant reçu 1 dose, et de 44 et 82 jours chez les 2 patients ayant reçu 2 doses.
L’incidence la plus élevée (pour 100 personnes-années) de mpox a été observée chez les patients non vaccinés (taux d’incidence [IR], 8,83), suivis de ceux qui ont reçu 1 dose (IR, 3,32). L’incidence la plus faible a été observée chez les patients ayant reçu 2 doses (IR : 0,78).
Dans l’analyse ajustée, les chercheurs ont calculé l’efficacité du vaccin pour 1 et 2 doses par rapport à l’absence de vaccination. L’efficacité estimée du vaccin était de 81,0 % chez les patients ayant reçu 1 dose (risque relatif [HR], 0,19 ; IC à 95 %, 0,10-0,36 ; P. < 0,001) et 83,0 % chez ceux qui ont reçu 2 doses (HR : 0,17 ; IC à 95 %, 0,04-0,72 ; P. =.016).
Facteurs de risque importants pour infection à MPOX étaient les suivants :
- Âge (plage : 40-51 ans ; HR, 2,31 ; IC à 95 %, 1,37-3,90 ; P. =.002);
- Infection par le VIH (HR, 2,90 ; IC à 95 %, 1,94-4,34 ; P. <.001);
- Plus de 10 partenaires sexuels au cours de l’année écoulée (HR, 2,22 ; IC à 95 %, 1,49-3,30 ; P. <.001); et
- Visite à une clinique de santé sexuelle au cours de l’année écoulée (HR, 6,02 ; IC à 95 %, 3,25-11,17 ; P. <.001).
Les limites de l’étude comprennent des facteurs de confusion résiduels potentiels, des données manquantes pour certaines variables d’ajustement et la possibilité que certains patients aient déjà été vaccinés contre la variole.
« Ces données confirment davantage l’efficacité réelle du vaccin dans la prévention de la maladie mpox », ont noté les chercheurs. « [W]Le soutien continue à fournir aux patients à haut risque de mpox avec 2 doses de vaccin», ont-ils conclu.
Divulgations : Plusieurs auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
