L’upadacitinib (UPA) est sûr et efficace pour traiter les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP), selon les résultats d’une étude publiée dans Recherche et thérapie sur l’arthrite.
L’efficacité de l’UPA pour améliorer la douleur, la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de RP a été démontrée dans des essais antérieurs, mais les données réelles concernant le traitement par l’UPA dans la pratique clinique font défaut. Par conséquent, les chercheurs ont mené une étude observationnelle multicentrique pour évaluer son innocuité et son efficacité sur 24 semaines dans une cohorte de patients atteints de RP périphérique et axiale, recrutés à partir de mars 2022.
Les principaux critères d’efficacité comprenaient la proportion de patients atteignant une activité minimale de la maladie (MDA) et une très faible activité de la maladie (VLDA). Le principal critère de jugement en matière de sécurité était la proportion de patients ayant présenté des événements indésirables graves (EIG).
L’étude a recruté 126 patients âgés en moyenne de 57 ans ; 68% des patients étaient des femmes.
Au départ, 98 % des patients présentaient une atteinte articulaire périphérique et 43 % une atteinte axiale. De plus, 87 % des patients avaient connu un échec avec au moins un médicament antirhumatismal de fond biologique ou de synthèse ciblé (b/tsDMARD), 17 % ayant échoué à une ligne, 25 % à deux lignes et 58 % à trois lignes ou plus.
À la semaine 12, 31 % des patients avaient atteint le statut MDA, tandis que seulement 10 % avaient atteint le statut VLDA. À la semaine 24, le pourcentage de patients ayant atteint le statut MDA est passé à 47 %, tandis que le pourcentage de patients ayant atteint le statut VLDA est passé à 14 %.
Selon les scores DAPSA (Activité de la maladie dans le rhumatisme psoriasique) à la semaine 24, 67 % des patients ont présenté une réponse mineure, 39 % une réponse modérée et 23 % une réponse majeure. De plus, 53 % des patients avaient atteint le statut de faible activité de la maladie DAPSA à la semaine 24, tandis que 23 % avaient atteint le statut de rémission.
À la semaine 24, 65 % des patients présentant une atteinte axiale ont obtenu une amélioration cliniquement importante selon les scores d’activité de la spondylarthrite ankylosante (ASDAS), tandis que 35 % ont obtenu une amélioration majeure. De plus, une faible activité de la maladie ASDAS et un statut de maladie inactive ont été atteints chez 39 % et 48 % des patients présentant une atteinte axiale à la semaine 24, respectivement.
Hommes (rapport de cotes [OR], 2,54 ; IC à 95 %, 1,03-6,25 ; P. = 0,043), ceux n’ayant jamais été exposés à des bDMARD (OR, 4,13 ; IC à 95 %, 1,34-12,71 ; P. = 0,013) et les patients présentant des taux initiaux élevés de protéine C-réactive (OR, 2,49 ; IC à 95 %, 1,02-6,12 ; P. = 0,046) étaient associés à une plus grande probabilité d’atteindre une MDA après 24 semaines de traitement.
Aucun EIG n’a été signalé tout au long de la période d’étude. Dans l’ensemble, 14 % des patients ont présenté des EI, principalement gastro-intestinaux et liés à une infection ; 5% des patients ont arrêté UPA traitement dû aux EI.
Les limites de l’étude comprenaient la conception observationnelle et la courte période d’observation, qui peuvent avoir conduit à une sous-estimation de l’incidence des EI ou à des abandons de patients.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Il s’agit de l’une des premières études réelles soutenant l’efficacité de l’UPA et son profil d’innocuité dans PSA les patients. De plus, l’étude identifie des prédicteurs de la réponse du MDA au traitement UPA à 6 mois.
