Un traitement par upadacitinib 30 mg ou abrocitinib 200 mg une fois par jour s’est révélé supérieur au traitement par dupilumab, baricitinib ou tralokinumab pour atteindre les critères d’efficacité binaires jusqu’à 16 semaines chez les patients atteints de dermatite atopique (MA). Ces résultats ont été publiés dans le Journal britannique de dermatologie.
Conformément aux directives PRISMA, les enquêteurs ont mené une revue systématique vivante et une méta-analyse en réseau pour faciliter l’intégration rapide des futures options de traitement. Les chercheurs ont effectué des recherches dans plusieurs bases de données depuis leur création jusqu’en février 2023. La méta-analyse comprenait des essais randomisés explorant l’efficacité des médicaments immunomodulateurs systémiques pour le traitement de la MA modérée à sévère. Les études avec arrêt anticipé ont été exclues.
Au total, 22 122 patients provenant de 83 essais ont été inclus dans la revue systématique ; les analyses étaient limitées à des essais d’une durée de 8 à 16 semaines évaluant des populations principalement adultes.
Les patients avaient des chances plus élevées d’obtenir une amélioration de 50 % de l’indice de surface et de gravité de l’eczéma (EASI-50) avec upadacitinib 30 mg par jour (rapport de cotes [OR], 2,5 ; Intervalles crédibles à 95 % [CrI]1,3-5,0), upadacitinib 15 mg par jour (OR, 1,7 ; CrI à 95 %, 0,9-3,3) et abrocitinib 200 mg par jour (OR : 1,5 ; CrI 95 %, 1,1-2,2) par rapport au dupilumab 600 mg puis 300 mg toutes les 2 semaines.
À l’inverse, les patients avaient moins de chances d’atteindre l’EASI 50 avec 100 mg d’abrocitinib par jour (OR : 0,7 ; ICr à 95 %, 0,5-1,0), avec 4 mg de baricitinib par jour (OR : 0,5 ; ICr à 95 %, 0,3-0,7), tralokinumab 600 mg puis 300 mg par jour (OR, 0,4 ; CrI à 95 %, 0,3-0,6), et baricitinib 2 mg par jour (OR : 0,4 ; CrI à 95 % : 0,3-0,5), par rapport à dupilumab 600 mg puis 300 mg toutes les 2 semaines.
Des résultats similaires ont été observés pour la réussite des tests EASI 75, EASI 90 et Investigator Global Assessment (IGA). Les analyses limitées aux essais autorisant ou non l’utilisation de traitements anti-inflammatoires topiques n’ont montré aucune différence importante dans les estimations des effets entre les médicaments.
Les limites de cette étude incluent les différences dans les critères d’inclusion des patients entre les essais évalués. De plus, même si la durée des études des essais évalués était limitée à un maximum de 16 semaines, une immunomodulation systémique réussie dans le monde réel nécessite souvent des années de traitement.
Les chercheurs ont conclu : « Ces résultats peuvent être utiles aux patients, aux cliniciens et aux évaluateurs des technologies de la santé cherchant à comprendre l’efficacité relative des traitements systémiques de la dermatite atopique. »
Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
