Les scores globaux de l’indice de qualité des soins (QCI) pour les patients atteints de mélanome malin se sont améliorés à l’échelle mondiale de 1990 à 2019, bien que les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) pour tous les âges aient augmenté au cours de la même période. Les femmes et les filles auraient également des scores QCI plus élevés que les hommes et les garçons. Les résultats de cette étude ont été publiés dans le Archives de la recherche dermatologique.
Les enquêteurs ont mené une analyse systématique pour évaluer les scores QCI des patients atteints de mélanome aux niveaux mondial, régional et national. Ils ont obtenu des données de l’outil de requête en ligne Global Burden of Disease (GBD) Study 2019 Global Health Data Exchange, qui comprenait des données sur la prévalence, l’incidence, la mortalité, les années de vie perdues, les années perdues en raison d’un handicap et les DALY pour le fardeau lié au mélanome entre 1990 et 2019. L’analyse en composantes principales (ACP) a été utilisée pour calculer les scores QCI pour les patients atteints de mélanome.
Les scores DALY estimés à l’échelle mondiale, standardisés selon l’âge, pour le mélanome malin étaient de 23,58 (intervalles d’incertitude de 95 % [UI]19,62-29,92) en 1990 et 20,81 (UI à 95 %, 15,78-24,33) en 2019. Le taux de mortalité estimé pour le mélanome malin est passé de 0,85 (UI à 95 %, 0,72-1,10) en 1990 à 0,79 (UI à 95 %, 0,58 -0,89) en 2019. De plus, les scores QCI globaux des patients atteints de mélanome malin se sont améliorés, passant de 82,81 en 1990 à 91,29 en 2019.
Bien que les DALY pour tous les âges pour le mélanome malin soient passées de 19,17 (UI à 95 %, 15,94-24,28) en 1990 à 22,07 (UI à 95 %, 16,74-25,82) en 2019, le taux de mortalité pour tous les âges pour le mélanome malin a augmenté de 0,62 (95 % UI, 0,52-0,81) en 1990 à 0,81 (95 % UI, 0,60-0,92) en 2019.
Les patients, quel que soit leur sexe à la naissance, ont montré des améliorations des DALY standardisés selon l’âge, des taux de mortalité et des scores QCI au cours de la période d’étude.
D’énormes disparités ont été observées dans les scores QCI des patients atteints de mélanome dans les régions GBD. En 2019, l’Australasie avait le score QCI moyen le plus élevé (99,83) parmi les régions de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), tandis que l’Océanie avait le score QCI moyen le plus bas (9,95). Le pays avec le score QCI le plus élevé en 2019 était l’Australie (QCI, 99,96). Les pays les moins performants étaient la République centrafricaine, Kiribati et la Somalie (tous QCI <6,00).
En Chine et en Arabie Saoudite, les scores QCI ont augmenté respectivement de 51,64 et 46,44 au cours de la période d’étude, alors qu’une diminution des scores QCI a été observée en République populaire démocratique de Corée, au Zimbabwe et à Guam.
Les patients âgés de 20 à 39 ans dans le monde ont bénéficié de la meilleure qualité de soins en 2019, avec des scores QCI allant de 93,40 à 94,65. À l’échelle mondiale, le score du ratio de disparité entre les sexes (GDR) était de 1,05 en 1990 contre 1,01 en 2019, ce qui indique des soins comparables pour les femmes et les filles par rapport aux hommes et aux garçons au cours de la période d’étude de 30 ans. Cependant, le quintile d’indice sociodémographique faible a connu une progression vers l’inégalité entre les sexes, avec une augmentation du GDR de 1,14 à 1,41.
Une amélioration globale cohérente a été observée dans les scores QCI de 1990 à 2019 pour toutes les régions de l’OMS, à l’exception de l’Europe de l’Est, qui a connu une diminution des scores QCI au milieu des années 1990. Les scores QCI étaient positivement associés au statut socio-économique dans les régions et les pays de l’OMS (corrélation de Pearson, r = 0,86 ; IC à 95 %, 0,85-0,86 ; P. <.001).
Les limites de cette analyse systématique incluent l’incapacité d’estimer les inégalités ethniques et raciales en raison du manque de données disponibles dans GBD 2019, et le fait que l’étude GBD dépend de la modélisation statistique et des covariables prédictives dans des endroits disposant de sources de données limitées. De plus, l’ACP ne permet pas de valeurs d’incertitude et limite la capacité d’évaluer l’exactitude des estimations QCI.
Les enquêteurs ont conclu : « Les disparités entre les sexes se sont réduites à l’échelle mondiale au cours de ces trois décennies, mais les régions à faible indice sociodémographique (IDS) ont montré une augmentation des inégalités entre les sexes. » Ils ont poursuivi : « Nos résultats ont mis en évidence les variations spatio-temporelles de la qualité des soins du MM ainsi que ses disparités selon les différents niveaux d’IDS, groupes d’âge et sexe. »
