Il est peu probable que la vitamine C améliore les résultats chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19, selon les résultats d’une étude publiée dans JAMA.
Les chercheurs ont mené un essai multinational harmonisé en utilisant les données de 2 essais cliniques randomisés (identifiants ClinicalTrials.gov : NCT04401150 et NCT02735707). Ils visaient à déterminer si la vitamine C intraveineuse améliore les résultats chez les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19. Les données ont été collectées entre juillet 2020 et juillet 2022. Les résultats ont été comparés entre les patients gravement malades et les patients non gravement malades. Les patients classés comme gravement malades comprenaient ceux admis à l’unité de soins intensifs (USI) qui recevaient un soutien des organes respiratoires ou cardiovasculaires. Les patients ont été répartis au hasard selon un rapport 1:1 pour recevoir soit de la vitamine C par voie intraveineuse (n = 1 493), soit un placebo (n = 1 097).
Le critère de jugement principal était un composite de survie jusqu’à la sortie de l’hôpital et de jours sans soutien d’organes, défini comme le nombre de jours en vie et sans soutien respiratoire et cardiovasculaire en USI jusqu’au jour 21.
Parmi les patients gravement malades (n = 1 568) et non critiques (n = 1 022), 1 037 et 456 ont reçu de la vitamine C, l’âge médian était de 60 (IQR, 50-70) et 62 (IQR, 51-71) ans, et 35,9. % et 39,6% étaient respectivement des femmes. L’assistance respiratoire chez les patients en état critique comprenait une ventilation non invasive (36,2 %), de l’oxygène nasal à haut débit (35,1 %) et une ventilation invasive (28,0 %), alors que la plupart des patients non critiques (90,7 %) ne recevaient aucune assistance respiratoire ou uniquement de l’oxygène à faible débit.
Dans patients gravement maladesle nombre médian proportionnel ajusté de jours sans soutien organique était de 7 (IQR, -1 à 17) chez ceux qui ont reçu de la vitamine C et de 10 (IQR, -1 à 17) chez ceux qui ont reçu un placebo (rapport de cotes [OR], 0,88 ; IC à 95 %, 0,73-1,06). Pour les patients non gravement malades, le nombre médian proportionnel ajusté de jours sans soutien d’organe était de 22 dans les deux groupes (OR, 0,80 ; IC à 95 %, 0,60-1,01).
Des taux similaires de survie jusqu’à la sortie de l’hôpital ont été observés entre les receveurs de vitamine C et ceux sous placebo, à la fois dans le groupe gravement malade (61,9 % contre 64,6 % ; OR ajusté, 0,92 ; IC à 95 %, 0,73-1,17) et dans le groupe non gravement malade (85,1 % contre 86,6 % ; aOR : 0,86 ; IC à 95 %, 0,61-1,17).
L’analyse via la régression logistique bayésienne cumulative a montré que vitamine C était susceptible d’aggraver le résultat composite principal des jours sans soutien d’organe et de la survie jusqu’à la sortie de l’hôpital pour les patients gravement malades et non critiques.
Dans une analyse de sécurité, des événements indésirables sont survenus chez 1,8 % des patients ayant reçu de la vitamine C et 0,8 % de ceux ayant reçu un placebo.
Les limites de l’étude incluent l’utilisation des données de 2 essais avec des conceptions différentes, l’incapacité de comparer les effets du traitement en raison d’une puissance insuffisante et le manque de données sur les résultats des patients. Statut vaccinal contre la COVID-19.
« Bien que les résultats actuels n’excluent pas la possibilité d’un effet bénéfique de la vitamine C dans le traitement du COVID-19, il est plus probable que la vitamine C soit inefficace ou nocive », ont noté les chercheurs.
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