Les enfants atteints de dermatite atopique peuvent constater une amélioration des symptômes grâce au tyndallisé. Lactobacillus rhamnosus IDCC 3201 (RHT3201) (LR), selon les résultats de l’étude publiés dans Allergie pédiatrique et immunologie.
Les chercheurs ont mené une revue systémique et une méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés (ECR) publiés jusqu’au 30 novembre 2022 qui ont évalué l’efficacité et la sécurité de différentes interventions postbiotiques dans le traitement de la MA pédiatrique. Les chercheurs ont exclu les études dans lesquelles les patients souffraient de maladies concomitantes. Aucune limitation n’a été imposée concernant le type de souche, la dose, la voie d’administration ou la durée du traitement.
Le critère de jugement principal était le soulagement des symptômes de la MA, déterminé par l’utilisation de plusieurs systèmes de notation, les scores les plus faibles indiquant une maladie moins grave.
L’analyse comprenait 9 études évaluant un total de 7 préparations postbiotiques par rapport à un placebo (6 étaient étayées par 1 étude et une comparaison de Mycobacterium vaccae PRS 299 [MV1] vs placebo était étayé par 2 études). Les données recueillies auprès de 793 enfants et adolescents atteints de MA (âgés de 4 mois à 18 ans) ont été évaluées. Cinq des 9 études ont rapporté des résultats d’efficacité en utilisant le score AD (SCORAD) et 4 ont rapporté l’efficacité du traitement en utilisant six zones et six signes de dermatite atopique (SASSAD). Les résultats en matière de sécurité ont été rapportés dans 8 études.
Les 9 études ont toutes rapporté une diminution des symptômes de la MA associée au traitement postbiotique, et 8 d’entre elles ont été incluses dans la méta-analyse en réseau ; Une étude a été exclue de la méta-analyse car elle ne disposait pas de données suffisantes pour permettre une mise en commun. La LR a eu l’effet le plus positif (différence moyenne standardisée [SMD], -0,53 ; IC à 95 %, -1,02 à -0,04), indiquant qu’il était associé à une diminution statistiquement significative des symptômes par rapport au placebo.
Mycobacterium vaccae L’AVAC (MV2) a montré l’effet le moins favorable (DMS, 0,03 ; IC à 95 %, -0,32 à -0,37), ce qui suggère une augmentation possible des symptômes de la MA. MV2, Lactobacillus paracasei CBAL74 (LP1), Lactobacillus sakéi proBio65 (LS), MV1, Mycobacterium vaccae SRL 172 (MV3), et Lactobacillus paracasei GM080 (LP2) avait des intervalles de confiance larges, ce qui n’a pas permis aux chercheurs de tirer des conclusions définitives sur la signification des résultats. Néanmoins, LP2 présentait le risque relatif (RR) d’événements indésirables le plus faible. D’autre part, les événements indésirables ont augmenté de manière statistiquement significative avec l’utilisation de MV3 et MV2 (MV3 RR, 25,77 ; IC à 95 %, 1,63-406,64 ; MV2 RR, 3,37 ; IC à 95 %, 2,48-4,58). Il n’y avait pas de différence significative dans le risque d’événements indésirables entre le LR et le placebo (RR : 0,97 ; IC à 95 %, 0,79-1,21).
Une analyse de sensibilité a été menée dans des études utilisant SCORAD pour déterminer les résultats d’efficacité, dans lesquelles 3 espèces postbiotiques (LP, LR et LS) ont été étudiées dans 4 études. Les résultats ont été regroupés au niveau de l’espèce (LP1 et LP2 étant combinés en LP). LR a réduit la valeur SCORAD de 5,52 points (IC à 95 %, -10,46 à -0,58) par rapport au placebo. Les résultats étaient statistiquement significatifs mais non cliniquement significatifs car la différence moyenne (DM) était inférieure à la différence minimale cliniquement importante de 8,7 points. Alors que LS et LP avaient des DM négatifs, indiquant une diminution des symptômes de la MA, l’intervalle de confiance était large et peu concluant.
Les limites de cette méta-analyse incluent le petit nombre d’études soutenant chaque comparaison par paire et le manque de preuves directes disponibles pour les comparaisons directes des souches postbiotiques. De plus, aucune restriction n’a été imposée quant à la voie d’administration postbiotique. Enfin, les recommandations concernant l’âge optimal pour l’administration postbiotique ne peuvent pas être déterminées dans le traitement de la MA pédiatrique, car la méta-analyse en réseau comportait une large tranche d’âge de patients.
Les chercheurs ont conclu : « La LR a montré des avantages significatifs chez les enfants atteints de MA, sur la base de preuves de faible certitude. » Ils ont recommandé une enquête plus approfondie sur LR, ajoutant : « Nos résultats peuvent aider les professionnels de la santé à prendre des décisions fondées sur des preuves pour les patients pédiatriques atteints de MA et enrichir la recherche microbienne actuelle axée sur les biotiques. »
