L’utilisation de sutures enduites d’antimicrobiens pour la fermeture fasciale des plaies incisionnelles primaires peut réduire le risque d’infections du site opératoire (ISO) dans le cadre d’une chirurgie gastro-intestinale, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal des infections hospitalières.
Pour évaluer l’effet des sutures enduites d’antimicrobiens sur le risque d’ISO chez les patients subissant des interventions gastro-intestinales, des chercheurs japonais ont mené une revue systématique et une méta-analyse. Ils ont recherché dans les bases de données des essais contrôlés randomisés publiés entre 2000 et 2022. Le critère d’évaluation principal était l’ISO incisionnelle superficielle ou profonde postopératoire dans les 30 jours. Les enquêteurs ont évalué l’utilisation de sutures résorbables synthétiques antimicrobiennes par rapport aux sutures résorbables synthétiques non antimicrobiennes pour la fermeture fasciale des plaies incisionnelles primaires.
Au total, 10 études ont été incluses dans l’analyse, représentant un échantillon regroupé de 5 396 patients. Les données ont été recueillies auprès de patients ayant subi des interventions chirurgicales électives ou urgentes, au cours desquelles des sutures monofilaments, des sutures tressées ou un mélange des deux types de sutures ont été utilisées.
Dans l’ensemble, l’utilisation de sutures enduites d’antimicrobiens pour la fermeture des fascias au niveau du site d’incision primaire était associée à une diminution significative du risque d’ISO par rapport aux sutures non enduites (risque relatif [RR], 0,79 ; IC à 95 %, 0,64-0,98 ; je240 % ; P. =.03).
Des résultats similaires ont été observés après stratification par type de procédure, avec l’utilisation de sutures enduites d’antimicrobiens ou non, associées à risque considérablement réduit d’ISO dans les chirurgies ouvertes (RR, 0,77 ; IC à 95 %, 0,60-0,98 ; je244 % ; P. =.03).
Une analyse plus approfondie a montré que le risque d’ISO était plus faible avec l’utilisation de sutures monofilament (RR, 0,76 ; IC à 95 %, 0,61-0,96 ; je239 % ; P. = 0,02) mais pas de sutures tressées (RR, 0,72 ; IC à 95 %, 0,38-1,37 ; I257 % ; P. = 0,32) par rapport aux sutures non enduites.
En ce qui concerne le risque de déhiscence de la paroi abdominale, les sutures enduites d’antimicrobiens n’étaient pas significativement favorisées par rapport aux sutures non enduites (RR : 0,68 ; IC à 95 % : 0,46-1,01 ; I26% ; P. =.06).
Aucune relation significative n’a également été observée entre l’utilisation de sutures enduites d’antimicrobiens et de sutures non enduites sur la durée de l’hospitalisation (différence moyenne, -2,10 ; IC à 95 %, -6,41 à 2,22 ; je2100 % ; P. =.34).
Cette analyse peut avoir été limitée par les variations dans la classification des plaies, les techniques de fermeture des fascias ainsi que le type et le moment de l’administration des antibiotiques.
« Bien que notre étude suggère que l’utilisation de sutures enduites d’antimicrobiens puisse contribuer à une réduction de la incidence des ISOcette découverte importante devrait être appliquée cliniquement comme un seul élément de la stratégie SSI », ont noté les enquêteurs.
