Le guselkumab est un traitement efficace contre les lésions chez les patients adultes atteints de pustulose palmoplantaire (PPP), selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie.
Étant donné qu’il existe peu de comparaisons directes entre les traitements du PPP, notamment les corticostéroïdes topiques, la cyclosporine et, plus récemment, les thérapies ciblées avec des agents biologiques, l’optimisation de la gestion du PPP s’est avérée un défi.
Pour évaluer et comparer l’efficacité d’une variété de traitements pour cette maladie auto-immune systémique rare, les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse en réseau. Conformément aux directives PRISMA, ils ont effectué une recherche documentaire sur les essais cliniques pertinents en anglais chez des adultes âgés de 18 ans et plus atteints de PPP. Les études éligibles ont évalué tout traitement topique, oral ou biologique contre le PPP dans toutes les formulations et durées de traitement. Il n’y avait aucune limite de date pour la recherche.
Le principal résultat de l’examen était le changement par rapport à la ligne de base des scores de l’indice de zone et de gravité PPP (PPPASI). Le résultat secondaire était l’obtention d’une réduction de 50 % ou plus des scores PASI par rapport au départ (PPPASI 50).
Les données sur 567 patients issus de 7 essais contrôlés randomisés publiés de 2016 à 2021 ont été incluses dans la méta-analyse du réseau. Les options de traitement dans les études étaient alitrétinoïnemaxacalcitol, guselkumab 100 mg ou 200 mg, anakinra, spésolimab 300 mg ou 900 mg et RIST4721. L’administration et le moment du traitement variaient, y compris les voies topiques ou orales, les injections sous-cutanées ou intraveineuses et les intervalles de traitement allant du traitement quotidien à l’administration à 8 semaines d’intervalle.
Guselkumab La dose de 100 mg était le traitement le plus efficace pour les patients atteints de PPP, avec la probabilité la plus élevée d’atteindre les critères de jugement primaires et secondaires par rapport au placebo (différence moyenne [MD], 8h00; IC à 95 %, 4,88-11,11 ); cependant, la réponse PPPASI 50 n’a pas montré de différence significative (rapport de cotes [OR], 3,79 ; IC à 95 %, 0,51-28,37).
Le deuxième résultat le plus favorable a été observé avec le guselkumab 200 mg (DM, 4,71 ; IC à 95 %, 2,12-7,30) ; cependant, la réponse au PPPASI 50 n’a pas montré de différence significative par rapport au placebo (OR : 2,34 ; IC à 95 %, 0,48-11,43). Anakinra avait un MD de 1,40 (IC à 95 %, -3,21 à 6,01) et un OR de 1,36 (IC à 95 %, 0,13 à 14,73). Le MD le plus bas a été observé pour RIST4721 (DM, 0,10 ; IC à 95 %, -2,80 à 3,00), qui avait un OR de 1,87 (IC à 95 %, 0,16-21,96).
Les chercheurs ont conclu : « L’analyse des données de ces essais cliniques indique que les inhibiteurs de l’interleukine-23 peuvent réduire considérablement les lésions cutanées chez les patients atteints de PPP. » Ils ont également noté que « le PPPASI absolu pourrait être un résultat plus approprié que le PPPASI 50 », étant donné qu’aucun résultat significatif n’a été trouvé sur la base du PPPASI 50, probablement en raison de la petite taille de l’échantillon de patients PPP.
