Une équipe de médecins du Conseil médical de la National Psoriasis Foundation est parvenue à un consensus sur 5 déclarations destinées à guider la prise en charge du psoriasis pustuleux généralisé (GPP), selon un article publié dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie.
Les médecins sont parvenus à un large consensus sur l’affirmation selon laquelle la GPP est une maladie potentiellement mortelle qui doit être traitée le plus rapidement possible. Ils ont expliqué que les poussées de GPP peuvent survenir spontanément ou être déclenchées par une infection, une grossesse ou l’arrêt des corticostéroïdes systémiques. Dans tous les cas, les poussées de GPP peuvent entraîner une mortalité due à une septicémie et à une défaillance multiviscérale.
Les membres du comité ont convenu que le diagnostic de GPP devrait être posé sur la base de l’évaluation des caractéristiques cliniques, et qu’une biopsie cutanée n’est pas nécessaire pour établir un diagnostic. Les caractéristiques histologiques trouvées dans les lésions cutanées GPP ne sont souvent ni spécifiques ni informatives.
« La distinction entre la GPP et la pustulose exanthémateuse généralisée aiguë (AGEP) se fait, non pas sur le plan histologique, mais en évaluant les antécédents cliniques, les antécédents de psoriasis et les antécédents médicamenteux. Par conséquent, les patients atteints de GPP nécessitent des traitements urgents et ces traitements ne doivent pas être retardés en attendant l’histologie », ont écrit les médecins.
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Les membres du conseil d’administration sont également parvenus à un consensus élevé sur la déclaration selon laquelle les critères de classification phénotypique GPP du réseau européen d’experts en psoriasis rare et sévère (ERASPEN) et de l’association japonaise de dermatologie devraient éclairer les essais cliniques, mais ne pas retarder le traitement dans la pratique clinique.
« Les critères ERASPEN précisent la présentation des lésions sur les surfaces non acrales et discutent des lésions durant au moins 3 mois. Notre expérience aux États-Unis montre que le GPP peut également survenir sur les surfaces acrales et peut durer moins de 3 mois. Les critères japonais exigent le respect de plusieurs critères, notamment la présence de pustules spongiformes de Kogoj à l’histologie », ont-ils ajouté.
Enfin, les médecins ont déclaré qu’un accès rapide aux thérapies GPP est essentiel pour minimiser le risque de mortalité dans cette maladie à évolution rapide. Le spésolimab, le premier traitement approuvé par la FDA pour les poussées de GPP, s’est révélé très efficace pour soulager les symptômes et réduire la gravité de la maladie chez les patients adultes.
