Les patients assurés atteints d’angiosarcome cutané (CAS), de dermatofibrome sarcome protuberans (DFSP), de carcinome à cellules de Merkel (MCC) ou de carcinome sébacé (SC) n’ont montré aucune différence significative dans les taux de survie en fonction de leur race, soulignant l’importance de la couverture santé dans les populations minoritaires. , selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie.
Des données limitées sur la survie sont disponibles pour les CAS, DFSP, MCC et SC, qui sont toutes des tumeurs malignes cutanées rares. Les études précédentes avaient une portée limitée, se concentrant uniquement sur les populations de patients noirs et blancs et rapportant des disparités de survie comme étant motivées par la race parmi les minorités diagnostiquées avec ces cancers. Ces études incluaient également des personnes assurées et non assurées.
Par conséquent, les enquêteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour examiner les tendances de survie des patients assurés de diverses origines raciales atteints de ces 4 cancers cutanés. Les données proviennent du Kaiser Permanente Southern California Cancer Registry. Les patients éligibles ont été diagnostiqués entre janvier 1988 et décembre 2018, et suivis jusqu’en décembre 2021. Les enquêteurs ont utilisé des tests de Kaplan-Meier et du log-rank pour évaluer les différences statistiquement significatives dans la survie globale et spécifique à la maladie pour les diagnostics de cancer par race/origine ethnique.
Dans l’étude, les patients adultes ont été stratifiés en cohortes en fonction du diagnostic de cancer : DFSP (n = 490 ; âge moyen, 46,1 ans), MCC (n = 411 ; âge moyen, 74,2 ans), SC (n = 249 ; âge moyen, 70,8 ans) et CAS (n=83 ; âge moyen, 72,6 ans). La majorité des patients étaient des Blancs non hispaniques (55,9 %, 85,9 %, 74,3 % et 69,9 %, respectivement). Les patients du groupe DFSP étaient plus diversifiés sur le plan racial (afro-américains/noirs, 18,8 % ; hispaniques, 16,1 %) que ceux des autres groupes (CAS, 8,4 % et 14,5 % ; SC, 4 % et 14,5 % ; et MCC, 1,7% et 8% respectivement).
Parmi les patients du groupe DFSP, le taux de mortalité le plus élevé pour 1 000 années-personnes a été observé chez les patients blancs non hispaniques (13 ; IC à 95 %, 9,2-17,8), suivis par les Afro-Américains/Noirs (11,3 ; IC à 95 %, 5,6). -20,2), les patients asiatiques/insulaires du Pacifique (11,2 ; IC à 95 %, 2,3-32,6) et les patients hispaniques (8,6 ; IC à 95 %, 3,2-18,8). Les patients blancs présentaient un taux de mortalité spécifique à la maladie légèrement plus élevé que les Afro-Américains/Noirs (1,7 contre 1) ; cependant, ces différences n’étaient pas statistiquement significatives.
Des résultats similaires ont été trouvés chez les patients du groupe CAS. Le taux de mortalité global le plus élevé a été observé chez les patients hispaniques (405,2 ; IC à 95 %, 185,3-769,1), suivis par les Américains d’origine asiatique/insulaires du Pacifique (222,6 ; IC à 95 %, 45,9-650,4), les Blancs non hispaniques (196,6 ; 95 % IC, 145,4-259,9) et les patients afro-américains/noirs (100,8 ; IC à 95 %, 12,2-364,1). Ces différences n’étaient pas non plus statistiquement significatives.
Parmi les patients du groupe MCC, le taux de mortalité global et le taux de mortalité spécifique à la maladie les plus élevés ont été observés chez les patients d’origine asiatique/insulaires du Pacifique ([208.2; 95% CI, 67.6-458.8] et [83.3; 95% CI, 10.1-300.8], respectivement). Les Afro-Américains/Noirs avaient les taux les plus bas, mais ces résultats n’ont pas été jugés statistiquement significatifs, sur la base d’intervalles de confiance qui se chevauchent.
Dans le groupe SC, le taux de mortalité global et le taux de mortalité spécifique à la maladie les plus élevés ont été observés chez les patients afro-américains/noirs (91,5 ; IC à 95 %, 33,6-199,1) par rapport aux patients blancs non hispaniques (77,8 ; IC à 95 %, 63,2). -94,7). Les résultats ici étaient également statistiquement non significatifs. Les taux de mortalité spécifiques à la maladie pour les patients hispaniques et asiatiques/américains/insulaires du Pacifique n’ont pas pu être calculés, en raison du faible nombre de décès secondaires à la SC dans ces groupes.
Les limites de l’étude incluent un faible nombre de diagnostics et de mortalité parmi certaines races/ethnies, ainsi qu’une analyse de régression de faible puissance malgré le fait que les catégories raciales ont été stratifiées entre Blancs et Non-Blancs.
Les enquêteurs ont conclu : « Contrairement aux études antérieures, nous soulignons que la race/ethnicité minoritaire (à la fois par race/ethnicité blanche et par analyse spécifique de race/ethnicité) n’est pas associée à une augmentation de la mortalité globale ou spécifique à une maladie au sein d’une cohorte assurée de personnes. personnes diagnostiquées avec l’une des 4 rares tumeurs malignes cutanées évaluées.
