Les patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) et d’obésité comorbide sont moins susceptibles d’obtenir une rémission ou une faible activité de la maladie (LDA) et ont des scores de douleur plus élevés, une fonction physique moins bonne et une moins bonne qualité de vie liée à la santé (HR-QOL), selon l’étude. résultats publiés dans RMD ouvert.
Le rhumatisme psoriasique est associé à une prévalence accrue de comorbidités telles que l’obésité, l’hypertension, l’hyperlipidémie, le diabète de type 2 et les maladies coronariennes. Certaines études suggèrent que les patients souffrant d’obésité et de RP sont moins susceptibles d’obtenir une rémission, et que la réduction du poids pourrait améliorer la capacité à obtenir une rémission chez ceux qui commencent des thérapies biologiques. Les chercheurs visaient à déterminer l’association entre l’obésité et la rémission ou LDA définie selon des indices validés et l’opinion des patients.
Une analyse transversale a été réalisée à l’aide des données de base d’une étude multicentrique internationale réalisée en 2018 (ClinicalTrials.gov Identifier : NCT03119805). Les patients adultes présentant un RP confirmé depuis au moins 2 ans ont été inclus dans l’étude.
La rémission a été définie en fonction de l’indice de rémission par activité de la maladie pour le rhumatisme psoriasique (DAPSA-REM), de l’obtention d’une très faible activité de la maladie (VLDA)/activité minimale de la maladie (MDA) et de l’opinion du patient. L’obésité a été définie comme un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 30 kg/m2.
Au total, 431 patients d’un âge moyen de 52,4 ans (49,3 % de femmes) ont été inclus dans l’étude.
Comparés aux patients non obèses, les 136 patients obèses ont signalé un nombre d’articulations douloureuses plus élevé, des scores d’enthèse plus élevés, des niveaux plus élevés de protéine C réactive, des résultats plus mauvais rapportés par les patients, des scores de douleur plus élevés, des scores d’évaluation globale des patients plus mauvais, une fonction physique plus mauvaise et une pire HR-QOL.
La rémission a été obtenue par 19,5 % des patients selon DAPSA-REM, 14,8 % selon VLDA et 22,7 % selon l’avis des patients. Une faible activité de la maladie a été atteinte par 56,4 % des patients selon DAPSA-LDA, 51,8 % des patients selon MDA et 60,2 % des patients selon leurs propres opinions.
Les patients n’ayant pas obtenu de rémission ou de LDA étaient plus susceptibles d’être des femmes, d’avoir plus de comorbidités et d’avoir un IMC plus élevé que ceux ayant obtenu une rémission ou une LDA.
Les taux de rémission selon DAPSA-REM étaient de 8,80 % chez les patients obèses contre 24,4 % chez ceux non obèses (P. <.001), tandis que les taux selon VLDA étaient de 5,10% chez les patients obèses et de 19,3% chez ceux non obèses (P. <.001). Selon l'opinion des patients, les taux de rémission étaient presque identiques chez les patients avec (22,1 %) et sans (23,1 %) obésité (P. =.90).
Les taux de LDA selon DAPSA-LDA étaient de 47,8 % chez les patients obèses contre 60,3 % chez les patients non obèses (P. =.0016). Les taux selon MDA ont démontré une tendance similaire, avec 37,5 % des patients obèses atteignant une LDA contre 55,3 % des patients non obèses (P. <.001). Cependant, selon l'opinion des patients, les taux de LDA étaient presque identiques chez les patients avec (61,2 %) et sans (68,1 %) obésité (P. =.187).
Les limites de l’étude comprenaient un manque de généralisabilité chez les patients atteints de PSAl’incapacité d’évaluer les changements dans l’état de rémission ou la causalité, et les divergences potentielles dans l’état d’obésité.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « Cela met en évidence l’importance de reconnaître et de gérer obésité comme une comorbidité importante pour améliorer les soins des patients atteints d’arthrite psoriasique.
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Pfizer. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
