Les patients qui déclarent avoir utilisé le nirmatrelvir-ritonavir au cours d’une infection aiguë au COVID-19 présentent moins de symptômes et une charge virale plus faible, mais la réception du nirmatrelvir-ritonavir est associée à un risque accru de symptômes et de rebond viral par rapport à l’absence de traitement. Les résultats de cette étude ont été présentés lors de l’IDWeek 2023, qui s’est tenu du 11 au 15 octobre à Boston, dans le Massachusetts.
Les chercheurs ont mené une analyse parmi les patients testés positifs pour l’infection par le SAR-CoV-2 entre mars 2022 et mars 2023. Les chercheurs ont comparé les trajectoires des symptômes et de la charge virale au cours d’une infection aiguë au COVID-19 entre les patients ayant reçu du nirmatrelvir-ritonavir et ceux n’ayant reçu aucun traitement. . Les patients ont été recrutés dans les 6 jours suivant l’apparition des symptômes ; la période de suivi était de 10 jours. Les chercheurs ont collecté des données sur les données démographiques des patients, leurs symptômes quotidiens, leurs antécédents médicamenteux et leurs antécédents cliniques. Des spécimens ont également été collectés auprès des patients pour le test du SRAS-CoV-2 via une réaction en chaîne par polymérase quantitative. Les chercheurs ont utilisé les covariables d’équilibre d’appariement du score de propension entre les receveurs de nirmatrelvir-ritonavir et ceux qui n’ont reçu aucun traitement.
Les chercheurs ont évalué les patients pour détecter l’apparition de symptômes et le rebond viral. Le rebond des symptômes était défini comme la survenue d’au moins 2 symptômes supplémentaires ; le rebond viral a été défini comme une augmentation d’au moins 0,5 sur un minimum de 5 logdix UI/mL dans la charge virale du SRAS-CoV-2. Le test de Wilcoxon a été utilisé pour comparer les symptômes quotidiens moyens et les charges virales entre les groupes, et la régression logistique a été utilisée pour calculer les chances de rebond.
Après appariement des scores de propension, l’analyse finale a inclus 116 patients dans le groupe traité et 232 dans le groupe non traité. L’âge médian des patients variait entre 54 et 56 ans, 83 % des patients étaient de race blanche non hispanique, 91 % avaient reçu au moins 3 doses de vaccin contre la COVID-19, 78 % ont signalé des comorbidités et 28 % ont signalé une infection antérieure au COVID-19.
Le délai médian entre l’apparition des symptômes et nirmatrelvir-ritonavir l’initiation était de 2 (IQR, 1-3 jours).
Dans l’ensemble, le taux de rebond des symptômes était plus élevé chez les patients du groupe traité que chez les patients non traités (32 % contre 19 % ; rapport de cotes [OR], 1,95 ; IC à 95 %, 1,17-3,24).
Cependant, le nombre moyen de symptômes quotidiens était inférieur chez les patients ayant reçu du nirmatrelvir-ritonavir par rapport à aucun traitement (1,6 contre 2,0 ; P. =.2). Il convient de noter que la réduction des symptômes quotidiens moyens associés à l’utilisation du nirmatrelvir-ritonavir était significative lorsque l’analyse était limitée aux patients n’ayant présenté aucun rebond des symptômes (0,8 contre 1,5 ; P. =.01).
Un rebond de la charge virale a été observé chez 25 % des patients ayant reçu du nirmatrelvir-ritonavir et 13 % de ceux n’ayant reçu aucun traitement (OR : 2,31 ; IC à 95 % : 1,17-4,55). Cependant, d’autres analyses inter-groupes ont montré des charges virales quotidiennes moyennes significativement plus faibles chez les receveurs de nirmatrelvir-ritonavir dans l’ensemble (1,5 contre 2,7 logdix UI/mL). Des résultats similaires ont été observés chez les receveurs de nirmatrelvir-ritonavir avec (4,8 vs 5,6 logdix UI/mL) et sans (1,1 vs 2,5 logdix UI/mL) incident de rebond viral (tous P. <.05).
Les limites de cette étude incluent l’utilisation de différents types d’échantillons (écouvillons nasaux ou salivaires) et l’utilisation de différentes normes de quantification pour évaluer la charge virale du SRAS-CoV-2.
Selon les chercheurs, « en milieu ambulatoire, N/R [nirmatrelvir-ritonavir] les individus traités présentaient moins de symptômes et une charge virale plus faible, mais un plus grand risque de symptômes et de rebond viral par rapport aux individus similaires non traités.
