Selon les résultats de l’étude publiés dans JAMA Dermatologie.
Les enquêteurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer si les cirAE et les sous-types de cirAE après un traitement ICI étaient associés à un pronostic de cancer amélioré. Des méta-analyses à effets fixes et aléatoires ont été menées entre mai et juin 2023. Les principaux critères d’évaluation de l’étude étaient la survie globale et la SSP. Les sous-groupes ont été stratifiés par type de cancer, type ICI, région géographique, plan d’étude et sous-type cirAE.
La revue systématique et la méta-analyse ont inclus 23 études totalisant 22 749 patients traités par ICI. Les méta-analyses de la SSP et de la survie globale comprenaient respectivement 12 et 16 essais.
Par rapport aux patients qui n’ont pas développé d’EIcir après le traitement, ceux qui en ont eu ont également présenté une amélioration de la SSP (HR : 0,52 ; IC à 95 % : 0,41-0,65 ; I2= 45,1 %) et une survie globale plus longue (HR, 0,61 ; IC à 95 %, 0,52-0,72 ; I2=70,7% ; les deux P. <.001). Ces résultats étaient systématiquement alignés dans tous les sous-groupes de cirAE. Cependant, il n'y avait aucune différence statistiquement significative en matière de SSP entre les études menées aux États-Unis (HR : 0,56 ; IC à 95 % : 0,18-1,81 ; I2=86,0 % ; P. =.34).
Une analyse groupée a montré que les patients atteints de mélanome présentaient une association significative entre l’incidence des cirAE et les améliorations de la SSP (HR, 0,45 ; IC à 95 %, 0,32-0,65 ; I2=0 %) et la survie globale (HR, 0,51 ; IC à 95 %, 0,37-0,71 ; I2=55,1% ; les deux P. <.001).
En outre, une analyse des sous-types de cirAE a révélé que les patients présentant des lésions cutanées eczémateuses, lichénoïdes ou ressemblant à un lichen plan, un prurit sans éruption cutanée, un psoriasis ou un vitiligo présentaient un avantage significatif en termes de taux de survie globale par rapport aux autres patients. Un avantage significatif en matière de SSP n’a été observé que chez les patients atteints de vitiligo. Aucune différence statistiquement significative en matière de survie n’a été mise en évidence pour les sous-types de pemphigoïde bulleuse et d’exanthème cirAE.
Les limites de l’étude incluent le biais potentiel de rappel et de sélection dû à l’utilisation de données provenant d’études rétrospectives ; la disponibilité limitée d’études portant sur des patients appartenant à des sous-groupes spécifiques ; et un biais de publication important identifié par les tests Egger, qui pourrait avoir exagéré les résultats regroupés.
Les chercheurs ont conclu : « Ces données suggèrent que les cirAE pourraient avoir une valeur pronostique utile dans le traitement des ICI. Des études prospectives à plus grande échelle sont nécessaires pour valider et établir l’association entre les cirAE et les résultats de survie, en particulier pour différents grades de cirAE et les interactions avec les irAE multisystémiques.
