Les patients diagnostiqués avec un mélanome en 2020 présentaient des tumeurs plus épaisses, plus ulcérées et plus avancées malgré des délais de traitement réduits, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal de l’Académie américaine de dermatologie.
Les chercheurs ont mené une vaste étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale pour étudier les effets de la pandémie de COVID-19 sur la présentation, le traitement et la survie du mélanome cutané. Les patients diagnostiqués avec un mélanome invasif entre 2018 et 2020 ont été inclus dans l’analyse. Les données proviennent de la soumission de novembre 2022 de la base de données Surveillance, Epidemiology, and End-Results 17 (SEER-17) du National Cancer Institute.
Les chercheurs ont développé un modèle de régression logistique multivariable par étapes des facteurs associés au diagnostic du mélanome en 2020 par rapport à 2018 et 2019. Au total, 60 018 patients atteints de mélanome ont été inclus. Dans une analyse ajustée, les chercheurs ont découvert que la majorité des patients nouvellement diagnostiqués en 2020 étaient d’un âge avancé, avec 40 % entre 65 et 79 ans, et 15,4 % étant plus âgés (> 80 ans ; rapport de cotes). [OR], 1,128 ; IC à 95 %, 1,062-1,197 ; P. <.0001). De plus, 89,7 % des patients étaient de race blanche non hispanique, 64,32 % avaient un revenu médian du ménage supérieur à 75 000 $ (OR, 1,348 ; IC à 95 %, 1,288-1,410 ; P. <.0001), et 56,39% résidaient dans des zones métropolitaines comptant plus d'un million d'habitants (OR, 1,198 ; IC à 95 %, 1,147-1,252 ; P. <.0001).
De plus, les patients diagnostiqués avec un mélanome en 2020 étaient plus susceptibles de présenter des tumeurs présentant une profondeur de Breslow accrue (OR, 1,041 ; IC à 95 %, 1,025-1,058 ; P. < 0,00001) étaient plus ulcérées (OR, 1,108 ; IC à 95 %, 1,032-1,190 ; P. = 0,008) et nodulaire (OR, 1,090 ; IC à 95 %, 1,008-1,179 ; P. = 0,04) par rapport aux patients diagnostiqués en 2018 et 2019. La maladie était plus susceptible d’être à un stade avancé ([Stage III; OR, 1.242; 95% CI, 1.111-1.388; P =.0002] et [Stage IV; OR, 1.551; 95% CI, 1.24-1.939; P =.0002]), propagation superficielle (OR, 1,071 ; IC à 95 %, 1,036-1,118 ; P. = 0,004) et les sous-types de mélanome lentigo malin (OR, 1,086 ; IC à 95 %, 1,010-1,168 ; P. = 0,04) par rapport à celui des patients diagnostiqués en 2018 ou 2019.
Les délais moyens de suivi étaient plus courts pour les patients diagnostiqués en 2020 (10,72 mois) par rapport à ceux diagnostiqués en 2018 (32,79 mois) ou 2019 (21,99 mois).
Par rapport aux patients diagnostiqués en 2018 ou 2019, ceux diagnostiqués en 2020 étaient plus susceptibles de ne recevoir aucun traitement ou un traitement inconnu (OR, 1,391 ; IC à 95 %, 1,07-1,807 ; P. = 0,02), ou chirurgie de Mohs (OR, 1,267 ; IC à 95 %, 1,147-1,400 ; P. <.0001). De plus, ils étaient moins susceptibles de subir une dissection des ganglions lymphatiques (OR, 0,674 ; IC à 95 %, 0,587-0,772 ; P. <.0001). Les délais de traitement ont également eu tendance à diminuer en 2020 par rapport aux années précédentes.
Les chercheurs n’ont pas pu déterminer l’impact d’un diagnostic de mélanome en 2020 sur la survie spécifique au mélanome ou sur la survie globale, même après avoir censuré les données pour se concentrer sur ces résultats au cours de la première année suivant le diagnostic.
Les limites de l’étude incluent sa conception rétrospective ; des délais de suivi courts, qui peuvent avoir été insuffisants pour révéler une survie significativement aggravée ; et biais potentiel, car seuls les patients ayant demandé des soins ont été inclus dans la base de données SEER-17. De plus, on ne sait pas comment la gravité du mélanome affecte la survie globale et la survie spécifique au mélanome. Les chercheurs ont également noté que, par rapport aux années précédentes, il y a eu une baisse de 15,5 % des diagnostics de mélanome en 2020, ce qui pourrait être lié à un retard de présentation.
Les chercheurs ont conclu : « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer comment la pandémie de COVID-19 continuera à affecter les futurs résultats du mélanome. »
