Les taux de vaccination contre la variole du singe (anciennement variole du singe) au cours de l’épidémie de 2022 étaient faibles parmi les individus les plus à risque d’acquisition de la variole du singe, le taux de vaccination étant prédit par une vaccination antérieure contre le COVID-19 et la grippe, les antécédents d’infections sexuellement transmissibles (IST), le statut d’assurance et le niveau de vulnérabilité sociale. , et la course. Les résultats de cette étude ont été publiés dans Forum ouvert sur les maladies infectieuses.
Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour évaluer les prédicteurs de la vaccination mpox chez les individus du sud-est des États-Unis au cours de l’épidémie de mpox de 2022. Les données pour l’analyse proviennent des dossiers de santé électroniques de l’université Duke, en Caroline du Nord. Les patients éligibles ont été divisés en 3 cohortes, comprenant ceux infectés par le VIH (cohorte 1), ceux recevant une prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP ; cohorte 2) et ceux ayant reçu au moins 1 dose de vaccin mpox (cohorte 3). Tous les patients séropositifs ont assisté à au moins une visite clinique entre juillet 2021 et juillet 2022.
Le critère de jugement principal était la réception d’au moins 1 dose du vaccin JYNNEOS mpox. Une régression logistique inconditionnelle multivariée a été utilisée pour évaluer les prédicteurs significatifs de la vaccination mpox, notamment les données démographiques, le statut d’assurance, le niveau de vulnérabilité sociale, le diagnostic d’IST au cours de l’année écoulée et la vaccination antérieure contre le COVID-19 et la grippe saisonnière (substitut de l’acceptation ou de l’hésitation du vaccin). .
Parmi les patients des cohortes 1 (n = 2 066), 2 (n = 262) et 3 (n = 807), 73,8 %, 92,3 % et 87,5 % étaient des hommes ; 59,7 %, 29,6 % et 28,6 % étaient noirs ; et 14,8 %, 66,0 % et 17,8 % n’étaient respectivement pas assurés. Les patients de la cohorte 3 qui avaient reçu au moins 1 dose de vaccin mpox comprenaient 223 (28,9 %) de ceux de la cohorte 1 et 59 (7,3 %) de ceux de la cohorte 2.
Dans le modèle de régression logistique inconditionnelle multivariée, les prédicteurs de la vaccination mpox chez les patients séropositifs étaient les suivants :
- Race blanche contre race noire (rapport de cotes [OR], 1,47 ; IC à 95 %, 1,07-2,02 );
- Assurance privée vs Medicaid (OR, 2,03 ; IC à 95 %, 1,07-2,02) ;
- Vaccination antérieure contre le COVID-19 (OR, 3,17 ; IC à 95 %, 1,93-5,20) ;
- Vaccination antérieure contre la grippe (OR, 1,42 ; IC à 95 %, 1,03-1,96) ; et
- Diagnostic d’IST au cours de l’année écoulée (OR, 4,86 ; IC à 95 %, 3,59-6,59).
Parmi les patients recevant PrEP VIH, les prédicteurs de la vaccination par mpox incluaient une vaccination antérieure contre l’infection au COVID-19 (OR, 4,84, IC à 95 %, 1,03-22,8) et contre la grippe (OR, 1,51 ; IC à 95 %, 0,72-3,2). Cependant, en tant que prédicteur, une vaccination antérieure contre la grippe n’était pas statistiquement significative. Les taux de vaccination Mpox parmi les bénéficiaires de la PrEP ne différaient pas non plus de manière significative selon la race, l’origine ethnique ou le statut d’assurance.
Une analyse plus approfondie parmi tous les patients ayant reçu au moins 1 dose de vaccin mpox a indiqué que le délai avant la vaccination ne différait pas de manière significative en fonction de la race (P. =.012) ou niveau de vulnérabilité sociale (P. =.71).
Dans l’ensemble, de faibles taux de vaccination par mpox ont été observés chez les patients présentant le risque d’acquisition le plus élevé.
Les limites de l’étude comprennent l’utilisation du statut d’assurance comme indicateur du statut socio-économique et le manque de données sur l’orientation sexuelle, l’identité sexuelle et la pratique sexuelle pour un pourcentage élevé de la population de patients. Les chercheurs n’ont pas non plus été en mesure de prendre en compte les antécédents IST diagnostics et réceptions de vaccins survenus sur d’autres sites.
« [D]malgré l’intention de distribuer équitablement les vaccins et les efforts visant à assurer une sensibilisation communautaire, d’importantes disparités raciales et socio-économiques en matière de vaccination se sont produites », ont noté les chercheurs. « Des recherches plus approfondies sur les interventions visant à atteindre les populations présentant une probabilité plus élevée d’acquisition de mpox et celles les plus susceptibles de connaître des disparités en matière de soins de santé seront essentielles pour atténuer les inégalités en matière de soins de santé », ont-ils conclu.
