Selon les résultats d’une étude publiée dans Recherche et thérapie sur l’arthrite.
Les enquêteurs ont évalué l’efficacité du tofacitinib pour le traitement de l’enthésite chez les patients atteints de RP et son impact sur l’activité de la maladie et les résultats rapportés par les patients (PRO).
Une analyse post hoc a été réalisée, incluant les données regroupées de 2 études de phase 3 rapportant sur l’utilisation du tofacitinib pour le traitement du RP actif. Les patients traités par 5 ou 10 mg de tofacitinib deux fois par jour pendant une durée maximale de 6 mois et ceux traités par placebo pendant une durée maximale de 3 mois ont été inclus dans l’analyse.
L’efficacité a été évaluée en déterminant le changement par rapport à la valeur initiale de l’indice d’enthésite de Leeds (LEI) ou de l’indice d’enthésite du Consortium de recherche sur la spondyloarthrite du Canada (SPARCC) et de la proportion de patients présentant une enthésite, une enthésite en rechute après résolution, une enthésite de novo et une faible activité de la maladie ou remise.
Les résultats rapportés par les patients ont été évalués par l’évaluation fonctionnelle de la thérapie-fatigue des maladies chroniques. [FACIT‑F] scores de l’échelle visuelle analogique de la douleur totale et de l’arthrite.
Au total, 710 patients présentant différents niveaux de gravité de la maladie ont été inclus dans l’analyse. Au départ, 479 patients avaient un score LEI supérieur à 0, 545 patients avaient un score SPARCC supérieur à 0 et 136 patients avaient à la fois des scores LEI et SPARCC de 0. Les patients avec des scores supérieurs à 0 au départ avaient des scores LEI moyens allant de 1,0. à 4,4 et des scores SPARCC moyens allant de 1,3 à 9,4.
Parmi une variété de sévérité et de localisation de l’enthésite au départ, les réductions par rapport aux scores LEI et SPARCC de base au 3 mois de traitement étaient plus importantes chez les patients traités par tofacitinib que par le placebo.
Au mois 6, l’enthésite était plus fréquente chez les patients présentant une sévérité d’enthésite plus élevée au départ.
Au mois 6, au moins 40 % des patients avec des scores initiaux LEI ou SPARCC supérieurs à 0 et dont l’enthésite s’était résolue au mois 1 ou 3 ont eu une rechute. Moins de 14 % des patients avec des scores LEI et SPARCC initiaux de 0 présentaient une enthésite de novo.
Indépendamment de la localisation initiale ou de la gravité de l’enthésite, les taux de faible activité de la maladie et de rémission ont augmenté pendant le traitement par tofacitinib au fil du temps, bien qu’avec une certaine fluctuation entre les mois 1 et 6.
La localisation initiale de l’enthésite, telle qu’évaluée par le LEI, était associée de manière significative à des modifications des scores de douleur arthritique par rapport à la valeur initiale, en particulier au niveau de l’épicondyle latéral de l’humérus et de l’insertion du tendon d’Achille, chez les patients traités par tofacitinib.
La gravité de l’enthésite à l’inclusion, telle qu’évaluée par le score SPARCC, était associée à des modifications des scores FACIT-F et de la douleur arthritique par rapport à l’inclusion chez les patients traités par tofacitinib.
Les limites de l’étude comprenaient la nature post hoc et le faible nombre de patients inclus parmi plusieurs sous-groupes de localisation et de gravité de l’enthésite. De plus, les évaluations de l’efficacité du tofacitinib et sa comparaison avec le placebo avaient des durées différentes (6 mois contre 3 mois, respectivement).
Les auteurs de l’étude ont déclaré : « Une association entre l’enthésite au niveau de l’humérus de l’épicondyle latéral et l’insertion du tendon d’Achille et l’amélioration de la douleur, et une association entre la gravité de l’enthésite (évaluée par SPARCC) et l’amélioration de la fatigue et de la douleur. douleur ont été identifiés. »
« Ces résultats soutiennent le tofacitinib comme option thérapeutique pour les patients atteints de PSA avec l’enthésite et affirment l’importance de traiter l’enthésite dans le paradigme de traitement du RP », ont-ils conclu.
Divulgation: Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
