Nouvelles de la Journée de la Santé — Pour les enfants et les jeunes atteints de dermatite atopique (MA) sévère, la ciclosporine (CyA) et le méthotrexate (MTX) sont tous deux efficaces sur 36 semaines, selon une étude publiée en ligne le 19 septembre dans le Journal britannique de dermatologie.
Carsten Flohr, Ph.D., du Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust et du King’s College de Londres, et ses collègues ont comparé l’innocuité et l’efficacité du CyA par rapport au MTX chez les enfants et les jeunes atteints de MA sévère. Les participants éligibles étaient âgés de 2 à 16 ans et ne répondaient pas à un traitement topique puissant. Cent trois participants ont été assignés au hasard à du CyA oral (4 mg/kg/jour) ou du MTX (0,4 mg/kg/semaine) pendant 36 semaines (52 et 51 patients, respectivement).
Les chercheurs ont observé une plus grande amélioration de la gravité de la maladie au bout de 12 semaines avec CyA (différence moyenne Objective Severity Scoring of Atopic Dermatitis [o-SCORAD], −5,69). Une diminution de 50 pour cent de l’o-SCORAD (o-SCORAD-50) a été atteinte par plus de participants dans le bras CyA que dans le bras MTX à 12 semaines (rapport de cotes, 2,60). Le MTX était supérieur à 60 semaines (rapport de cotes, 0,33) ; une tendance a également été observée pour l’o-SCORAD-75, une réduction de 50 pour cent par rapport à la valeur initiale de l’indice de surface et de gravité de l’eczéma (EASI-50) et EASI-75. Le bras CyA présentait des poussées plus élevées signalées par les participants après le traitement (rapport de cotes, 3,22). Une amélioration de la qualité de vie a été observée avec les deux traitements et s’est maintenue après l’arrêt du traitement. Les deux traitements présentaient une fréquence comparable d’événements indésirables.
« L’essai TREAT a démontré que le CyA et le MTX sont des traitements efficaces et bien tolérés pour les enfants et les jeunes atteints de MA sévère », écrivent les auteurs. « Le CyA agit plus rapidement, tandis que le MTX induit un meilleur contrôle de la maladie après l’arrêt du traitement. »
Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec l’industrie pharmaceutique.
