Sur la base des critères de classification 2019 de l’Alliance européenne des associations de rhumatologie/American College of Rheumatology (EULAR/ACR), un lupus érythémateux systémique (LED) a été rapporté chez environ 10,0 % des patients atteints de sclérose systémique (SSc), selon les résultats d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique publiée dans Soins et recherche sur l’arthrite (Hoboken).
En utilisant les critères de classification EULAR/ACR SLE les plus récents, les chercheurs ont cherché à définir le chevauchement SSc-SLE. Ils ont décrit les données démographiques, les caractéristiques de laboratoire, les caractéristiques cliniques et la mortalité chez les individus atteints de ScS-LED par rapport aux patients atteints de ScS seule.
L’analyse actuelle a utilisé une cohorte précédemment décrite, obtenue rétrospectivement auprès de patients ambulatoires d’un seul centre universitaire – le MedStar Georgetown University Hospital, situé à Washington, DC – qui avaient reçu un diagnostic clinique de ScS par un rhumatologue expérimenté. Toutes les personnes atteintes de ScS qui avaient été vues au centre entre 2008 et 2016 étaient qualifiées pour être incluses dans l’étude.
La cohorte de l’étude comprenait 402 participants – 202 patients afro-américains et 200 patients non afro-américains atteints de ScS. Les patients ont été appariés sur la base des facteurs suivants :
- Âge (dans les 5 ans) lors de la première visite pendant la période d’étude
- Sexe
- Date de la première visite (2008-2012 ou 2013-2016)
- Durée de la maladie lors de la visite initiale (≤ 4 ans ou > 4 ans)
- Présence d’une maladie cutanée limitée ou diffuse
En savoir plus sur thérapies expérimentales pour les patients atteints de ScS
Sur les 200 patients non afro-américains atteints de ScS inscrits dans l’étude, 193 ont été identifiés comme étant blancs ou de race blanche, 4 comme asiatiques et 3 comme « autres ». De plus, parmi les 402 personnes atteintes de ScS qui ont été évaluées, 10,0 % (40 sur 402) répondaient aux critères EULAR/ACR 2019 et étaient considérées comme faisant partie du groupe de chevauchement SSc-LED.
L’âge moyen des participants lors de la première visite à la clinique était de 46,3 ans dans le bras avec chevauchement SSc-LED contre 48,2 ans dans le bras SSc seul. Tous les patients atteints de ScS-LED étaient des femmes, alors que 76,9 % de ceux atteints de ScS seule étaient des femmes – une différence statistiquement significative (P. =.009). De plus, 67,5 % des participants présentant un chevauchement SSc-LED étaient afro-américains, contre 48,3 % des patients atteints de ScS seule (P. =.021). De plus, 42,5 % des participants du groupe SSc-LED avaient déjà reçu un diagnostic de LED, contre seulement 7,2 % des participants atteints uniquement de SSc.
Il y avait 40 participants dans le groupe de chevauchement SSc-SLE et 362 participants dans le groupe SSc seul. Les caractéristiques suivantes ont été rapportées dans le groupe avec chevauchement SSc-SLE :
- 82,5 % (33 sur 40) d’entre eux présentaient des caractéristiques cutanéo-muqueuses
- 80,0 % (32 sur 40) d’entre eux ont démontré une implication conjointe
- 40,0 % (16 sur 40) d’entre eux présentaient une atteinte séreuse
- 25,0 % (10 sur 40) d’entre eux avaient des anticorps antiphospholipides
- 42,5 % (17 sur 40) d’entre eux ont présenté une diminution des niveaux de complément
- 37,5 % (15 sur 40) d’entre eux avaient des anticorps anti-Smith
- 32,5 % (13 sur 40) d’entre eux présentaient des anticorps anti-ADNdb
- 5,0 % (2 sur 40) d’entre eux avaient une atteinte neuropsychiatrique
- 7,5% (3 sur 40) d’entre eux présentaient une atteinte rénale
Les maladies cutanées limitées étaient significativement plus fréquentes chez les personnes atteintes de ScS-LED que chez celles atteintes de ScS seule (75,0 % contre 52,2 %, respectivement ; P. =.006). La prévalence de la positivité des anticorps anti-U1RNP était de 30,0 % dans le bras SSc-LED contre 6,6 % dans le bras SSc seul (P. <.001).
Des décès au cours du suivi ont été signalés chez 30,0 % (12 sur 40) des personnes atteintes de ScS-LED, contre 22,4 % (81 sur 362) de ceux atteints de ScS seule. Selon le test du log-rank, aucune différence significative de survie n’a été observée entre les groupes (P. =.404).
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour élucider davantage l’épidémiologie, les données démographiques, les caractéristiques cliniques, ainsi que le chevauchement entre la sérologie et le SSc-LED dans des cohortes plus diverses pour une prise de conscience clinique et une prise de décision éclairées », ont conclu les chercheurs.
