Les besoins non satisfaits actuels en matière de reconnaissance précoce du rhumatisme psoriasique (RP) comprenaient l’amélioration de l’utilisation des instruments de dépistage, l’augmentation de la formation des dermatologues et des médecins de soins primaires (PCP) communautaires et l’utilisation d’une combinaison de résultats rapportés par les patients et confirmés par les médecins. dans l’approche de dépistage, selon les résultats d’une étude publiée dans Le Journal de Rhumatologie.
La détection précoce du RP est essentielle pour améliorer la fonction physique à long terme ; cependant, les outils de dépistage développés pour identifier le RP chez les patients atteints de psoriasis ne sont pas fréquemment utilisés. Les enquêteurs visaient à explorer les points de vue et les pratiques des rhumatologues et des dermatologues concernant le dépistage, le diagnostic et les soins du PSA. De plus, l’utilisation par les cliniciens des outils de dépistage, leurs opinions sur la méthode optimale pour confirmer le diagnostic de RP et les plus grands besoins non satisfaits qui entravent actuellement la détection précoce du RP ont été examinés.
Une enquête de 24 questions a été envoyée à l’ensemble des 927 membres du Groupe de recherche et d’évaluation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA). Les membres du GRAPPA comprenaient des rhumatologues, des dermatologues et des patients partenaires de recherche (PRP).
Au total, 149 membres du GRAPPA ont répondu à l’enquête entre le 3 et le 16 octobre 2022, dont 113 rhumatologues, 26 dermatologues, 7 PRP, 2 autres médecins et 1 non médecin.
Lors de la référence et de l’évaluation initiales, les dermatologues ont signalé que 24,0 % de leurs patients atteints de psoriasis souffraient également de RP, et 96,0 % ont indiqué qu’ils évaluaient les symptômes musculo-squelettiques (MSK) chez les patients atteints de psoriasis. La plupart (77,0 %) ont évalué ces symptômes parmi tous les patients atteints de psoriasis, mais 19,0 % ne l’ont fait que lorsque des symptômes MSK ont été signalés par le patient.
Pour identifier les patients atteints de psoriasis présentant un risque accru de RP, l’examen physique était la méthode la plus courante, 89,0 % des dermatologues s’appuyant sur la présence d’arthrite, d’enthésite et de dactylite, tandis que 85,0 % utilisaient les symptômes MS rapportés par les patients, tels que les articulations. et des maux de dos.
Les questionnaires de dépistage étaient également couramment utilisés, 74,0 % des dermatologues utilisant cette méthode. L’outil de dépistage épidémiologique du psoriasis (PEST) était l’instrument de dépistage le plus largement utilisé (81,0 %), suivi de l’outil de dépistage et d’évaluation de l’arthrite psoriasique (24,0 %).
Les dermatologues ont orienté en moyenne 85,0 % des patients suspectés de RP vers la rhumatologie, et 67,0 % des patients référés ont finalement reçu une confirmation du diagnostic.
Les rhumatologues ont rapporté que 42,9 % (écart type [SD], 24,9 %) des patients atteints de psoriasis avaient consulté un dermatologue dans l’année précédant le diagnostic (intervalle : 0,10 % à 99,0 %). Le PEST était l’instrument de dépistage le plus utilisé (60,0 % des patients). Au total, 47,9 % (écart-type : 24,2 %) des patients référés ont finalement reçu un diagnostic de RP (plage : 0,50 à 100,0 %).
Les différences interspécialités dans la prise de décision thérapeutique pour les patients atteints de psoriasis et de RP qui nécessitaient une escalade de traitement ont été étudiées. Les dermatologues ont le plus souvent adopté une approche interdisciplinaire (54,0 %), tandis que les rhumatologues se sont appuyés le plus souvent sur les manifestations cliniques pour déterminer les décisions thérapeutiques (40,4 %).
En réponse à l’optimisation du processus de dépistage, 78,2 % des cliniciens pensaient qu’une combinaison de résultats rapportés par les patients et confirmés par les médecins représentait le moyen le plus efficace de dépister les patients.
Concernant les opinions sur les besoins non satisfaits, les dermatologues ont souligné un manque de formation parmi leur propre spécialité (85,0 %) et les médecins praticiens (65,0 %), tandis que les rhumatologues ont souligné la formation des médecins praticiens (79,8 %) et des dermatologues (62,4 %). Tous les répondants se sont dits préoccupés par d’autres besoins non satisfaits, notamment les longs délais d’attente (46,3 %), le manque de rhumatologues/de rendez-vous disponibles (42,9 %), la mauvaise performance des instruments de dépistage (37,4 %) et la formation des rhumatologues (22,4 %).
Les limites de l’étude comprenaient la distribution de l’enquête limitée aux membres de la GRAPPA, un faible taux de réponse à l’enquête et un biais potentiel de subjectivité et de rappel.
Les auteurs de l’étude ont conclu : « L’éducation des médecins de famille et des dermatologues concernant la reconnaissance précoce du PSA chez psoriasis Les patients ont été identifiés comme le plus grand besoin non satisfait actuellement, devant les longs délais d’attente et la mauvaise performance des outils de dépistage. Nous suggérons qu’une telle éducation devrait se concentrer sur l’identification des premiers signes et symptômes, en particulier les manifestations cliniques qui différencient PSA de l’arthrose et de la polyarthrite rhumatoïde.
Divulgation : Certains des auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
