Il existe des données probantes d’un haut degré de certitude selon lesquelles les patients atteints CDKN2A Une mutation et un nombre de naevus modéré ou élevé présentaient un risque significativement accru de mélanomes primaires multiples, selon les résultats d’une étude publiée dans le Journal britannique de dermatologie.
Les chercheurs ont mené une revue systématique et une méta-analyse pour identifier les facteurs de risque spécifiques de développement ultérieur d’un mélanome primaire. Ils ont recherché dans 4 bases de données (CINAHL, CENTRAL, EMBASE et MEDLINE) des études publiées entre 1982 et août 2022. Au total, 27 études portant sur 388 424 patients ont été incluses dans leur analyse.
Les chercheurs ont découvert que les hommes couraient un risque plus élevé de mélanome primitif ultérieur que les femmes (faible certitude des preuves ; rapport de risque [HR], 1,46 ; IC à 95 %, 1,40-1,53), tout comme les patients plus âgés (certitude modérée des preuves ; HR, 1,19 ; IC à 95 %, 1,14-1,24). De plus, par rapport aux antécédents familiaux faibles/modérés de mélanome, il a été constaté que des antécédents familiaux importants augmentent considérablement le risque de développer un mélanome ultérieur (faible certitude des preuves ; rapport de cotes [OR]1,79).
Facteurs présentant la plus grande certitude de preuve d’un risque accru de mélanomes primitifs multiples inclus CDKN2A mutation et nombre de naevus modéré ou élevé (OR 5,29, 1,64 et 2,63, respectivement). D’autres facteurs comprenaient le mélanome à lentigo malin/lentigo malin ou « autre » sous-type de mélanome par rapport au mélanome à propagation superficielle (HR 1,16 et 1,14, respectivement), la présence d’au moins 1 naevus atypique (OR, 3,01), la couleur claire de la peau (HR, 1,44), premières lésions apparaissant sur la tête ou le cou et protection solaire inadéquate (HR, 1,85).
Ni la couleur des cheveux (cheveux blonds ou roux par rapport aux cheveux foncés) ni la couleur des yeux (yeux bleus par rapport aux yeux foncés) n’étaient un facteur significatif associé au risque de mélanome primitif ultérieur. L’épaisseur de Breslow (2,01-4 mm par rapport à in situ et > 4 mm par rapport à in situ) n’était pas associée à un risque accru de mélanome primitif ultérieur. Les résultats étaient mitigés concernant l’impact du mélanome primitif in situ ou invasif sur le risque de développer un mélanome primitif ultérieur.
Les chercheurs ont conclu : « De meilleures estimations du risque personnel et une meilleure stratification du risque peuvent aider à adapter la surveillance, à guider l’utilisation de la photographie du corps total et à éduquer les patients. » Ils ont ajouté : « Cela peut également améliorer la qualité de vie en réduisant l’anxiété liée au développement d’un mélanome. De plus, la capacité à stratifier les risques et à allouer de manière responsable les rares ressources sanitaires et financières est une considération importante en matière de santé publique.
