Selon les résultats d’une étude publiée dans Journal de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie.
Bien que les inhibiteurs de l’IL-17A soient devenus importants dans le traitement du psoriasis, la dermatite de type atopique est de plus en plus reconnue comme un effet secondaire courant du traitement. Par conséquent, les chercheurs ont cherché à déterminer la prévalence, les facteurs de risque associés, les résultats et la prise en charge de la dermatite de type atopique chez les patients atteints de psoriasis traités avec des inhibiteurs de l’IL-17A.
Les chercheurs ont mené une étude rétrospective entre juillet 2020 et juillet 2022 dans un seul centre en Chine. Au total, 226 patients atteints de psoriasis léger à sévère avec ou sans rhumatisme psoriasique ont été inclus. L’âge moyen (ET) des patients était de 45,45 (15,49) ans et 70 % étaient des femmes. t Environ 83 % des patients avaient été traités par sécukinumab et 17 % par ixékizumab. La durée médiane du traitement par les inhibiteurs de l’IL-17A était de 41 semaines.
Les données supplémentaires recueillies par les chercheurs comprenaient la gravité de la dermatite atopique ; indice d’eczéma et de gravité (EASI) et échelle d’évaluation numérique (NRS) ; gravité du psoriasis au début de la dermatite de type atopique (zone de psoriasis et indice de gravité) [PASI]); surface corporelle affectée (BSA); indice de qualité de vie en dermatologie (DLQI) ; antécédents personnels et familiaux de maladies atopiques et indices de laboratoire, y compris les taux d’éosinophiles et les taux d’IgE. Les chercheurs ont également enregistré des facteurs environnementaux confondants potentiels, notamment les habitudes de tabagisme, les antécédents d’allergies médicamenteuses et les antécédents de possession d’animaux de compagnie.
Tous les patients atteints de dermatite de type atopique ont été évalués par 3 dermatologues pour accord, avec recours à la dermoscopie si nécessaire. Un score Naranjo de 4 ou plus indiquait que la dermatite de type atopique était liée au traitement par inhibiteurs de l’IL-17A. Le traitement et les résultats de la dermatite de type atopique ont été enregistrés.
Dans la cohorte du psoriasis, 14 patients (environ 6 %) ont développé une dermatite de type atopique. Dans ce groupe, 28,6 % étaient des femmes et l’IMC moyen était de 23,93 kg/m2. Au total, 12 patients (environ 86 %) ont signalé un traitement par sécukinumab et 2 patients (14 %) ont signalé un traitement par ixékizumab. Douze patients (86 %) avaient des antécédents personnels de maladies atopiques telles que l’asthme ou la rhinite atopique ; 1 patient (7 %) souffrait d’asthme et de rhinite atopique ; et 2 patients (14 %) avaient des antécédents familiaux de maladie atopique. Six des 14 patients (environ 43 %) étaient des fumeurs actuels ou anciens. Il y avait 5 patients (36 %) ayant des antécédents de possession d’animaux de compagnie et 1 patient (7 %) ayant des antécédents d’allergie à la pénicilline. Parmi les 14 patients, 9 (environ 64 %) présentaient des taux d’IgE élevés et 1 patient (7 %) présentait une hyperéosinophilie sanguine.
À l’aide d’un modèle de régression logistique, les chercheurs ont déterminé qu’un antécédent personnel de maladie atopique (rapport de cotes) [OR], 27.830 ; IC à 95 %, 3 801-203 770 ; P. = 0,001) et un taux d’IgE élevé (OR, 5,867, IC à 95 %, 1,131-30,434 ; P. = 0,035) avant l’initiation de l’inhibiteur de l’IL-17A étaient des facteurs de risque indépendants de développement d’une dermatite de type atopique. Autres variables (âge, sexe, IMC, type d’inhibiteur de l’IL-17A utilisé dans le traitement, antécédents de possession d’animaux de compagnie, antécédents familiaux de maladie atopique, PASI, BSA, DLQI, traitement systémique antérieur, antécédents de tabagisme, antécédents d’allergie médicamenteuse et taux sanguin élevé). éosinophilie) n’étaient pas des prédicteurs statistiquement significatifs de dermatite de type atopique.
Le délai médian entre la première injection d’inhibiteur de l’IL-17A et l’apparition d’une dermatite de type atopique était d’environ 26 semaines (intervalle de 3,0 à 69,7 semaines).
Treize des 14 patients atteints de dermatite de type atopique ont continué le traitement par l’inhibiteur de l’IL-17A ; 6 ont été traités uniquement avec des stéroïdes topiques, 2 ont reçu des antihistaminiques seuls et 5 ont été traités à la fois avec des stéroïdes topiques et des antihistaminiques. Un seul patient, présentant une dermatite atopique sévère, a arrêté le traitement par l’inhibiteur de l’IL-17A et est passé au tofacitinib ; la dermatite de type atopique et le psoriasis se sont améliorés sans récidive.
Les limites de l’étude incluent le fait que les chercheurs ont diagnostiqué une dermatite de type atopique sur la base uniquement des caractéristiques des lésions cutanées, sans confirmation histologique. D’autres études avec des échantillons de plus grande taille sont nécessaires.
Les chercheurs ont conclu : « Avant le traitement, [patients with psoriasis] qui présentent des facteurs de risque d’ALD doivent être informés du développement possible de l’ALD, et des options thérapeutiques alternatives contre le psoriasis doivent être envisagées si une ALD sévère se développe. Ils ont noté : « Après le développement de l’ALD, il est crucial d’équilibrer les risques et les avantages de la poursuite du médicament d’origine. Des stratégies personnalisées sont recommandées en fonction de la gravité de l’ALD et du psoriasis, et une évaluation prudente de l’effet des lésions cutanées sur la qualité de vie est importante.
