Le dupilumab est efficace pour le traitement à long terme de la dermatite atopique (MA) modérée à sévère, avec des bénéfices pouvant durer jusqu’à 30 à 36 mois après le début du traitement. Les résultats de cette étude ont été publiés dans Dermatologie et Thérapie.
RELIEVE-AD, également connue sous le nom d’évaluation précoce des patients dans le monde réel pour Dupixent dans la dermatite atopique, était une étude observationnelle prospective dans laquelle les chercheurs visaient à évaluer l’efficacité du dupilumab sur une période d’un an chez les adultes atteints de MA modérée à sévère. Au cours de la période de traitement, les patients se sont améliorés et ont signalé une réduction des poussées, des démangeaisons, des symptômes cutanés sans démangeaisons, des perturbations du sommeil et de l’utilisation de traitements concomitants contre la MA.
Les chercheurs ont mené une enquête de suivi prospective, longitudinale et réelle pour évaluer les résultats à long terme du traitement par dupilumab chez les patients atteints de MA. Ils ont invité 698 patients adultes atteints de MA modérée à sévère qui avaient participé à RELIEVE-AD, un programme de soutien aux patients d’un fabricant américain, à participer à une nouvelle enquête sur leurs expériences à long terme avec le dupilumab.
Le groupe initial de patients avait commencé un traitement par dupilumab pour la MA en milieu clinique pendant 30 à 36 mois. Ils ont également été interrogés 12 mois après le début du traitement par dupilumab. L’enquête sur 12 mois (de référence) et l’enquête actuelle comprenaient des questions sur l’utilisation de traitements supplémentaires contre la MA, les symptômes de la MA et le contrôle de la maladie, les poussées ; symptômes cutanés sans démangeaisons ; problèmes de sommeil; qualité de vie liée à la santé (HRQOL) et satisfaction du traitement, quelle que soit l’utilisation actuelle du dupilumab.
Parmi les 698 patients initiaux de RELIEVE-AD, un total de 425 (61 %) ont répondu à la nouvelle enquête. Les caractéristiques démographiques et cliniques étaient similaires entre les participants originaux et les nouveaux participants à l’enquête. Les chercheurs ont noté que 127 des 425 patients (18 %) ont arrêté définitivement le dupilumab, le plus souvent en raison d’un manque d’efficacité (26 %) et d’effets indésirables (20 %). Le dupilumab a été arrêté par 25 autres patients qui ont ensuite repris le traitement au moins une fois. Plus de 97 % des patients ont déclaré respecter à tout moment le programme d’injection prescrit.
Dans l’enquête actuelle, menée 30 à 36 mois après le début du traitement par le dupilumab, les répondants ont rapporté tous les résultats (contrôle de la maladie, poussées, symptômes cutanés sans démangeaisons, problèmes de sommeil, HRQOL et satisfaction du traitement) comme étant similaires ou progressivement meilleurs que l’auto-évaluation de 12 mois. résultats rapportés, montrant des avantages significatifs par rapport à la ligne de base (P. <.001).
Les patients ont également signalé des réductions significatives par rapport à l’inclusion dans l’utilisation concomitante d’autres traitements contre la MA, avec 54 % n’utilisant actuellement pas d’autres médicaments contre 13 % au départ après 12 mois de traitement par dupilumab. Près de 83 % des patients ont déclaré avoir utilisé des émollients en vente libre lors de l’enquête de base de 12 mois, contre moins de 59 % dans l’enquête actuelle.
Environ 75 % des patients ont déclaré que les démangeaisons globales étaient « beaucoup mieux » (par rapport à avant le début du traitement), 81 % ont signalé un contrôle adéquat de la maladie, 85 % ont signalé une amélioration significative de la qualité de vie et 87 % étaient satisfaits de leur traitement (avec 76 % se déclarant extrêmement satisfaits ou très satisfaits).
Comparé à 3 % des patients au départ ne signalant aucun jour d’épisodes de démangeaisons intenses au cours de la semaine écoulée, 59 % des patients actuels n’ont signalé aucune démangeaison intense au cours de la semaine écoulée. Comparé à environ 78 % des patients au départ signalant des troubles du sommeil au cours de la semaine écoulée, seuls 13 % ont signalé des problèmes de sommeil au cours de la semaine écoulée.
Les limites importantes de l’étude incluent la population auto-sélectionnée (les patients qui ont maintenu l’efficacité et l’innocuité à long terme pourraient avoir été plus susceptibles de se porter volontaires pour participer à l’enquête actuelle). De même, le fait que les patients aient été recrutés dans le cadre d’un programme de soutien aux patients dupilumab peut avoir influencé leur perception des bénéfices du traitement. Le biais de rappel peut représenter une autre limitation potentielle.
« Parmi les patients atteints de MA modérée à sévère qui ont répondu à l’enquête, les bénéfices rapportés par les patients obtenus à 12 mois se sont maintenus entre 30 et 36 mois », ont conclu les chercheurs. Ils ont ajouté : « … le traitement à long terme par dupilumab permet une amélioration continue des symptômes, de la satisfaction thérapeutique, du contrôle de la maladie et de la qualité de vie des adultes atteints de MA modérée à sévère, tout en réduisant le besoin d’autres traitements contre la MA. »
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Sanofi et Regeneron Pharmaceuticals Inc.
Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
