L’indice de fragilité modifié en 5 éléments (mFI-5) a été utilisé efficacement pour prédire les infections du site opératoire lors de la chirurgie d’augmentation mammaire ainsi que les complications globales à 30 jours, selon les résultats de l’étude publiés dans Journal de chirurgie esthétique.
L’augmentation mammaire est l’une des principales procédures de chirurgie plastique élective aux États-Unis. Bien que fréquemment pratiquées, les augmentations mammaires présentent le taux de complications le plus élevé de toutes les procédures esthétiques aux États-Unis. Les complications peuvent inclure la rupture de l’implant, la contracture capsulaire, l’infection, les ondulations, le sérome, l’hématome, les lésions nerveuses et la malposition de l’implant. Pour assurer une meilleure sécurité des patientes, les chercheurs ont cherché à déterminer l’association entre la fragilité et les complications à 30 jours après les procédures d’augmentation mammaire.
Dans une revue rétrospective, les chercheurs ont obtenu des données de la base de données du National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) entre 2015 et 2019. Les données comprenaient les résultats chirurgicaux, les données démographiques et les informations périopératoires et postopératoires sur les patients.
Au total, 2 478 patients ont été inclus dans l’étude, avec un âge moyen (SD) de 35,94 (11,34) ans (intervalle : 18-78 ans) et un IMC moyen (SD) de 23,39 (4,45). Parmi eux, 71,83 % étaient blancs et 70,38 % n’étaient pas hispaniques.
Les chercheurs ont découvert que l’état de fragilité des patients était un prédicteur significatif des complications globales sur 30 jours et des infections du site opératoire (ISO). Le taux total de complications dans les 30 jours était de 2,14 %. Les complications individuelles les plus fréquentes étaient le retour non planifié au bloc opératoire (27 cas, 1,09 %), la réadmission dans les 30 jours (14 cas, 0,56 %) et les ISO superficielles (8 cas, 0,32 %). Les patients du groupe fragile présentaient un pourcentage plus élevé d’ISO que ceux du groupe non fragile (P. =.049). De même, les résultats de l’analyse de régression logistique ont montré que mFI-5 était un prédicteur fiable des ISO, les patients fragiles étant 4,24 fois plus susceptibles de développer des ISO que les patients non fragiles (rapport de cotes [OR], 4.24 ; IC à 95 %, 0,96-13,55 ; P. =.026).
Dans sa capacité à prédire les complications d’une augmentation mammaire, le mFI-5 s’est avéré supérieur à d’autres facteurs de prédiction, tels que l’IMC, le tabagisme, la comorbidité du diabète, l’utilisation de stéroïdes et la classification ASA (American Society of Anesthesiologists).
Selon le modèle de régression logistique multivariée, après que les chercheurs ont contrôlé d’autres variables indépendantes, mFI-5 s’est avéré avoir le pouvoir de prédiction le plus élevé pour les complications globales à 30 jours (OR, 3,14 ; IC à 95 %, 0,86-12,36 ; P. =.085). Cependant, mFI-5 n’a pas atteint une signification statistique. Cependant, les chercheurs notent que ces résultats restent significatifs si l’on considère la petite taille de l’échantillon de patients fragiles, étant donné que la plupart des chirurgiens plasticiens n’opèrent pas fréquemment cette population. Ils ont noté : « Bien qu’il y ait eu un faible taux de complications au sein de notre cohorte, le bloc opératoire important et la taille de l’effet associés aux capacités de prédiction du mFI-5 mettent en évidence son importance en tant qu’outil cliniquement important. »
Les limites de l’étude incluent le fait que la base de données NSQIP est conçue pour enregistrer les interventions chirurgicales dans toutes les spécialités, mais ne contient pas d’informations sur les complications spécifiques au sein. De plus, la base de données est limitée à une fenêtre de 30 jours, ce qui peut conduire à un taux de complications faussement inférieur, car de nombreuses complications (par exemple, ondulations, contractures capsulaires, doubles capsules et séromes tardifs) surviennent plus de 30 jours après l’intervention.
Les chercheurs ont conclu : « Compte tenu de la faisabilité du mFI-5, cet outil offre aux chirurgiens une évaluation rapide et robuste de la fragilité et des résultats indésirables prédictifs au sein du processus d’évaluation préopératoire. »
