Selon une étude publiée dans L’oncologue.
Ces résultats, obtenus via un modèle qui prédit le risque de décès chez les patients atteints de mélanome métastatique, suggèrent que la stratification pronostique du risque pourrait guider les interventions en soins palliatifs précoces afin d’optimiser l’utilisation appropriée des ICI et d’améliorer les soins de fin de vie, ont rapporté les chercheurs.
Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé les dossiers de santé électroniques pour évaluer les facteurs cliniques et de laboratoire de base corrélés à un mauvais pronostic pour 398 patients atteints d’un mélanome métastatique traité par ICI. Les chercheurs ont ensuite identifié des sous-groupes pronostiques pour déterminer l’association avec les résultats de fin de vie et pour évaluer si les soins de fin de vie variaient selon les catégories de stratification pronostique.
Les chercheurs ont déterminé que les facteurs associés à la survie globale comprenaient l’état de performance, les métastases hépatiques, la lactate déshydrogénase, les métastases pulmonaires, les traitements antérieurs et le rapport neutrophiles/lymphocytes. Grâce à des analyses multivariées, les chercheurs ont ensuite développé des scores de risque pour stratifier les patients selon leur risque de décès.
Parmi les 398 patients étudiés, 133 ont été classés à faible risque, 133 à risque moyen et 132 à risque élevé. Au total, 205 patients sont décédés, dont 45 (34 %) dans le groupe à faible risque, 63 (47 %) dans le groupe à risque moyen et 97 (73 %) dans le groupe à risque élevé.
Il a été constaté que les patients à haut risque étaient plus susceptibles de recevoir des ICI en fin de vie. Dans les 2 semaines suivant le décès, 9,5 % des patients à haut risque ont reçu des ICI, contre 4 % des patients à faible risque et 0 % des patients à risque moyen (P. =.043).
De même, dans les 30 jours suivant le décès, 30 % des patients à haut risque ont reçu des ICI, contre 14 % des patients à faible risque et 8,5 % des patients à risque moyen (P. =.002). Dans les 90 jours suivant le décès, 58 % des patients à haut risque ont reçu des ICI, contre 35 % des patients à faible risque et 34 % des patients à risque moyen (P. =.004).
« Les implications de notre étude sont notables, car elles montrent que les patients atteints de mélanome métastatique présentant le risque de décès le plus élevé sont plus susceptibles de recevoir un traitement ICI à l’approche de la mort », ont conclu les chercheurs. « Ces patients devraient être envisagés pour des stratégies de cogestion de soins palliatifs plus précoces afin de faciliter la prise de décision en matière de traitement, d’éclairer les conversations sur les maladies graves et de garantir que les objectifs et les valeurs personnels sont honorés en fin de vie. »
Divulgations : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations.
