Selon les résultats d’une étude publiée dans Allergie pédiatrique et immunologie.
Des recherches récentes sur l’utilisation des émollients au cours de la première année de vie ont donné des résultats mitigés. Alors que certains chercheurs rapportent que les émollients sont efficaces pour réparer les défauts de la barrière cutanée dans la MA, d’autres concluent qu’une durée limitée d’utilisation des émollients peut réduire le développement de la MA chez les nourrissons à haut risque, et d’autres encore ont constaté que l’utilisation précoce d’émollients n’offre aucun avantage dans ce contexte. .
Les enquêteurs de la présente étude ont cherché à évaluer la relation entre l’apparition de la MA au cours des 2 premières années de vie et l’utilisation de bains émollients pour les nourrissons à partir de 2 mois. Ils ont mené une étude observationnelle non sélectionnée de cohorte de naissance qui était une analyse secondaire de l’étude de cohorte de naissance Cork Babies After SCOPE: Evaluating the Longitudinal Impact Using Neurological and Nutritional Endpoints (BASELINE).
L’étude de base comprenait 2 183 nourrissons (98 % de race blanche, 50 % de sexe masculin). Les données sur le statut de la MA à 6, 12 et 24 mois n’étaient disponibles que pour 1 505 nourrissons. En bref, BASELINE a recruté des bébés en bonne santé et effectué des évaluations à la naissance, à 2, 6, 12 et 24 mois, comprenant souvent des questionnaires. Les questions visant à collecter des données sur les nourrissons de 2 mois comprenaient les habitudes de bain et d’hydratation, la fréquence et les produits utilisés, ainsi qu’une question spécifique sur les éruptions cutanées avec démangeaisons sur le visage ou les plis des bras ou des jambes. Les questionnaires demandaient également des informations sur les antécédents parentaux d’atopie (définis comme des antécédents parentaux autodéclarés de MA, d’asthme ou de rhinite allergique). L’évaluation physique comprenait des mesures de perte d’eau transépidermique pour évaluer la fonction de barrière cutanée.
Les enquêteurs ont défini les bains émollients comme ceux utilisant des additifs à base d’huile ou d’émulsifiant. Ils ont défini l’application émolliente comme un émollient « sans rinçage » appliqué directement sur la peau. La MA a été diagnostiquée par des professionnels de la santé à 6, 12 et 24 mois.
Les enquêteurs ont identifié la prévalence de la MA à 6, 12 et 24 mois comme étant respectivement de 18,6 %, 15,2 % et 16,5 %. Environ 70 % des nourrissons n’ont jamais souffert de MA. Les nourrissons ayant reçu un bain émollient à 2 mois (28,2 %) par rapport à aucun bain émollient présentaient un plus grand risque de développer une MA à tout moment (rapport de cotes [OR], 2,41 ; IC à 95 %, 1,56-3,72 ; P. <0,001), après ajustement pour tenir compte des variables confusionnelles potentielles.
Les nourrissons qui ont subi des bains émollients et une application fréquente d’émollient à 2 mois présentaient un risque plus élevé de MA que les nourrissons qui n’en avaient eu aucun, à 6 mois (OR, 1,74 ; IC à 95 %, 1,18-2,58 ; P. =.038); 12 mois (OR, 2,59 ; IC à 95 %, 1,69-3,94 ; P. <.001); 24 mois (OR, 1,87 ; IC à 95 %, 1,21-2,90 ; P. =.009).
La prévalence de la MA à 6 mois chez les nourrissons ayant pris des bains émollients à 2 mois était de 23,6 % contre 15,8 % pour ceux n’ayant pas pris de bains émollients (avec 1 538 nourrissons inclus dans l’analyse). Un bain émollient à 2 mois ainsi qu’une application quotidienne d’émollient à 2 mois étaient significativement associés à la MA à 6 mois.
La prévalence de la MA à 12 mois chez les nourrissons ayant eu des bains émollients à 2 mois était de 22,4 % contre 12,2 % pour ceux n’ayant pas eu de bains émollients (avec 1 452 nourrissons inclus dans l’analyse). Les bains émollients à 2 mois ainsi que l’application quotidienne d’émollient à 2 mois étaient significativement associés à la MA à 12 mois. La relation entre les bains émollients précoces et la MA à 12 mois était indépendante de la présence de démangeaisons cutanées à 2 mois.
La prévalence de la MA à 24 mois chez les nourrissons ayant eu des bains émollients à 2 mois était de 22,3 % contre 13,2 % pour ceux n’ayant pas eu de bains émollients (avec 1 332 nourrissons inclus dans l’analyse). Les bains émollients à 2 mois (OR : 1,89 ; IC à 95 %, 1,39-2,57) étaient significativement associés à la MA à 24 mois. Indépendamment des démangeaisons cutanées à 2 mois, la relation entre les bains émollients précoces et la MA à 24 mois n’était pas affectée.
Les limites de l’étude incluent le manque de randomisation, la possibilité qu’une application précoce d’émollient puisse avoir masqué une MA subclinique à 2 mois, le manque de spécification du type d’émollient/hydratant et de la durée d’utilisation, et un manque possible de fiabilité autour des valeurs auto-déclarées. Aussi, cette étude monocentrique a été menée auprès d’une population assez homogène.
« Les bains émollients précoces étaient associés à un développement plus important de la maladie d’Alzheimer à l’âge de 2 ans dans cette étude de cohorte de naissance basée sur la population », ont conclu les enquêteurs. Ils ont ajouté : « Cela était cohérent après ajustement en fonction des antécédents familiaux, de la perte d’eau transépidermique et des premiers signes de dermatite. » Ils ont toutefois averti que « on ne peut pas conclure de cette étude que les bains émollients augmentent le risque de MA, car le taux plus élevé de MA chez les utilisateurs d’émollients peut s’expliquer par plusieurs facteurs ».
Divulgation : Cette recherche a été soutenue par Johnson & Johnson Santé Beauté France.
Un auteur de l’étude a déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.
