Alors que la plupart des patientes ont tendance à rechercher les procédures qui les intéressent en ligne avant de venir consulter, certaines candidates à l’augmentation mammaire de mon propre cabinet à Nashville sont surprises par le nombre de facteurs qu’elles doivent garder à l’esprit lors de la planification de leur chirurgie plastique.
Outre les décisions évidentes à prendre pour la taille et la projection de l’implant, voici quelques autres éléments que vous devrez peut-être prendre en compte.
Taille
C’est probablement le premier et le plus courant sujet sur lequel nous recevons des questions lors d’une consultation d’augmentation mammaire. L »implant de la bonne taille dépend principalement de l »anatomie de chaque individu, et donc différent pour chaque patiente ! Il est très important de s »adresser à un chirurgien qui comprend les interactions complexes entre le tissu mammaire existant et un nouvel implant. Cela permet la sélection de l »implant qui donnera des résultats beaux, élégants et durables avec le plus faible risque de complications Un paradigme basé sur les tissus se concentre sur la prise en compte des aspects pertinents de l’anatomie du patient, tels que la largeur de la base de la poitrine et le sous-type de tissu mammaire, pour prendre la décision.
Forme
Les implants mammaires peuvent être ronds ou « en forme » (c’est-à-dire en forme de larme). Les implants en forme ont été créés à l’origine pour les candidats à la reconstruction mammaire afin d’avoir une option d’implant qui imitait la pente/effilement naturel (avec une projection croissante de haut en bas) de la plupart des seins avant la chirurgie et sont maintenant également utilisés avec les candidats à l’augmentation cosmétique.
Les deux types ont leurs avantages et leurs inconvénients. Les implants en forme de larme peuvent sembler plus naturels pour de nombreuses femmes, mais peuvent nécessiter une incision légèrement plus longue et peuvent sembler inhabituels s’ils tournent dans leur poche de poitrine.
Les implants ronds peuvent être meilleurs pour les patientes qui ont des seins moins profonds au sommet et pourraient bénéficier d’une plus grande plénitude du pôle supérieur. Leur forme permet également à la rotation d’être moins préoccupante.
De plus, les nouveaux types de gel considérés comme cohésifs ou « gommeux » permettent la possibilité de niveaux variés de fermeté de gel dans une forme ronde, augmentant notre capacité à adapter l’implant parfait au type de peau et de tissu du patient.
Coquille
Les implants ronds peuvent se présenter sous forme de coques lisses ou texturées. Pour minimiser la rotation, les implants en forme de larme sont généralement livrés avec des coques texturées qui favorisent la formation de tissu cicatriciel pour maintenir l’implant en place. Pour l’augmentation primaire, nous utilisons souvent des implants lisses qui permettent une sensation très naturelle.
Remplissage
Ne présumez jamais que l’augmentation mammaire avec des implants est une procédure unique. Bien que les implants mammaires puissent durer longtemps avec un très faible risque de rupture de leur enveloppe, ce ne sont pas des dispositifs à vie. Les implants modernes durent généralement plus d’une décennie avant de devoir être remplacés. Les implants mammaires sont livrés dans des coques en silicone remplies de solution saline (eau salée stérile) ou de gel de silicone. Les implants salins étaient autrefois plus populaires, mais cela a radicalement changé avec les nouvelles générations d’implants en gel de silicone qui peuvent donner une sensation et un contour de plus en plus naturels, et un risque beaucoup plus faible d’ondulations et de rides.
Les implants « gummy » ou « gummy bear » – appelés ainsi en raison de leur gel à l’état solide – sont le type d’implants mammaires en silicone que la plupart des patientes choisissent pour leur aspect et leur toucher relativement plus naturels. En raison de leur capacité à conserver leur forme (c’est-à-dire leur qualité de « forme stable »), ils ont une probabilité de fuite beaucoup plus faible, même si leur coque se rompt.
Les implants salins peuvent être insérés par un plus large éventail de techniques chirurgicales car ils ne nécessitent pas une incision aussi longue – une coque vide peut être remplie de solution saline après son insertion. Les implants en silicone sont pré-remplis, nécessitant une incision relativement plus longue (bien qu’encore minuscule !) pour créer une ouverture d’insertion.
Méthode d’incision et d’insertion
Le placement des incisions chirurgicales à travers lesquelles les implants doivent être insérés dépend des préoccupations et des caractéristiques du patient, ainsi que du type d’implant à utiliser (comme indiqué ci-dessus).
Il existe quatre emplacements principaux qui pourraient être considérés pour le placement de l’incision.
- L’incision périaréolaire pratiquée autour de l’aréole
- L’incision sous-mammaire qui se fait sous le sein dans son sillon
- L’incision transaxillaire pratiquée dans l’aisselle ou l’aisselle
- L’incision transombilicale ou TUBA (TransUmbilical Breast Augmentation) faite au niveau du nombril (les implants pré-remplis ne peuvent pas être placés avec cette méthode)
La littérature et les données actuelles appuient l’utilisation des trois premières techniques ci-dessus. Cependant, certaines données suggèrent que l’approche la plus sûre pour aider à limiter le risque de contracture capsulaire est l’approche sous-mammaire. C’est donc l’approche la plus couramment utilisée dans ma pratique.
Poche d’implant
La poche de l’implant est l’endroit où l’implant sera placé par rapport à la glande mammaire et au muscle thoracique. C’est un aspect important de la procédure car il affecte à la fois l’esthétique et la fonction.
- Les implants sous-pectoraux ou sous-musculaires sont placés partiellement ou complètement sous le muscle pectoral (également connue sous le nom de technique « dual plane », qui a été développée là où je me suis entraîné)
- Les implants sous-glandulaires sont placés entre le muscle thoracique et la glande mammaire
- Les implants sous-fasciaux se trouvent également entre le muscle et la glande, mais le fascia (fine couche de tissu conjonctif au-dessus des muscles) est soulevé pour s’asseoir dessus.
L’augmentation mammaire peut varier considérablement d’un patient à l’autre. Bien que le nombre de facteurs à prendre en compte puisse le rendre déroutant ou intimidant, la procédure est connue pour donner l’un des taux de satisfaction des patients les plus élevés et est systématiquement l’une des chirurgies esthétiques les plus fréquemment pratiquées aux États-Unis année après année.
