La reconstruction mammaire est une option pour les femmes et les hommes après avoir subi une mastectomie en raison d’un diagnostic de cancer du sein. C’est également une considération pour les femmes qui ont été testées positives pour une mutation du gène BRCA et qui souhaitent subir une mastectomie prophylactique pour réduire considérablement les risques de cancer. La reconstruction mammaire est un choix personnel, un choix qui n’est pas pour tout le monde, mais un choix que tout le monde mérite de connaître. Alors, quelles sont les options pour la reconstruction mammaire ? Il existe trois types :
- Reconstruction à l’aide d’implants, soit de solution saline, soit de gel de silicone.
- Reconstruction à l’aide de votre propre tissu appelé reconstruction autologue.
- Reconstruction utilisant une combinaison d’implants et de tissus autologues.
Il est important de rechercher toutes les options avant de décider d’une méthode à considérer. Il y a des raisons pour lesquelles vous pouvez choisir une option plutôt qu’une autre. Il y a encore de nombreux défis auxquels les individus sont confrontés lorsqu’il s’agit de considérer leur préférence de reconstruction. Ils peuvent inclure les éléments suivants :
- Votre état de santé général et le stade de votre cancer du sein. Vous pourriez avoir un cancer du sein avancé qui nécessite un traitement d’appoint avant le début de la reconstruction. La radiothérapie peut également retarder la reconstruction. Le traitement de votre cancer doit toujours primer sur la reconstruction. Parlez-en à votre chirurgien plasticien et il devrait vous guider à travers un processus de prise de décision partagé pour optimiser votre santé avant la chirurgie et décider de la meilleure option de reconstruction pour vous.
- La disponibilité d’un chirurgien plasticien qualifié et d’un établissement médical qui effectue une reconstruction géographiquement proche peut être dissuasive pour certains en raison du manque de fonds pour voyager ou de la peur de voyager après la chirurgie. Bien que les voyages médicaux puissent être déduits des impôts, il s’agit d’un débours pour la reconstruction mammaire s’il n’y a pas de chirurgien qualifié ou d’établissement à proximité. C’est un défi particulier pour les habitants des zones rurales.
- La zone des cicatrices résultant de la chirurgie est également préoccupante pour ceux qui recherchent une reconstruction. Il y a une différence dans le placement des cicatrices dans les trois types de reconstruction et c’est une considération importante et personnelle pour beaucoup.
- Accompagnement dans la récupération après chirurgie. Toutes les personnes n’ont pas de famille, d’amis ou de soutien local à proximité pour les aider à se rétablir et à recevoir des soins après la reconstruction.
- Congé. Les femmes doivent envisager une possibilité de 4 à 6 semaines d’arrêt de travail pour récupérer selon le type de reconstruction qu’elles choisissent. Cela peut varier pour les hommes et encore une fois, la complexité et le type de chirurgie choisis dépendront du temps nécessaire pour s’absenter du travail afin de laisser le temps de récupérer complètement.
- Assurance. Bien qu’un Mandat fédéral de 1998 nécessite que la reconstruction soit couverte par une assurance, il y a ceux qui sont encore confrontés à des obstacles avec une couverture d’assurance en fonction de l’installation et de l’assurance souscrite par cette installation.
L’adoption de la loi sur l’éducation des patients atteints de cancer du sein en décembre 2015 espère non seulement éduquer un plus grand nombre d’hommes et de femmes sur leurs options de reconstruction mammaire, mais également parler de bon nombre de ces défis auxquels sont confrontés la prise de décision d’avoir une chirurgie reconstructive après cancer du sein ou à titre prophylactique en raison d’une mutation du gène BRCA. Comme pour toute nouvelle initiative éducative, cela prendra du temps et de la mise en œuvre, mais il y a plus d’espoir que nous puissions atteindre un public plus large et continuer à éduquer et informer sur les options avec l’adoption de la loi sur l’éducation des patients atteints de cancer du sein.
Il existe de nombreuses ressources disponibles pour entreprendre des recherches sur le choix qui pourrait être envisagé pour la reconstruction mammaire. Il y a des survivants et des défenseurs qui écrivent des blogs informatifs sur leur propre expérience de reconstruction mammaire et fournissent des informations utiles sur la façon dont ils ont choisi leur chirurgien et sur la poursuite du processus de récupération.
Des programmes d’assistants de voyage sont disponibles pour les patients, mais vous devez appeler pour savoir si vous êtes éligible. Il existe également des groupes 501c3 qui aident les femmes à se déplacer dans le cadre de la reconstruction mammaire. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes de ces ressources de voyage :
- Services de transport aérien des patients
- Vol d’ange
- Mercy Medical Angels, Services de transport médical
- Fondation Alliance en Chirurgie Reconstructrice
Il est impératif d’être votre meilleur avocat. Cela peut être une tâche ardue lorsque vous êtes confronté à un diagnostic de cancer du sein. Vous êtes inondé d’informations sur votre diagnostic et votre traitement et parfois la reconstruction est la dernière chose à laquelle vous pensez. Vous voulez juste que le cancer soit parti. Cependant, vous pouvez très bien envisager la reconstruction à un moment donné du processus. Il est dans votre intérêt de consulter un chirurgien plasticien peu de temps après votre diagnostic pour examiner vos options et votre calendrier.
Une question importante à poser lorsqu’on vous dit que vous allez subir une mastectomie est la suivante : « Quelles sont mes options de reconstruction si je choisis de faire reconstruire mes seins après ma mastectomie ? » Chaque femme et chaque homme chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué a le droit d’avoir accès à ces informations pour prendre une décision éclairée. Votre radiologue, chirurgien du sein ou oncologue peut simplement avoir un lien ou un nom avec un chirurgien plasticien certifié à qui vous pouvez parler.
L’American Society of Plastic Surgeons propose sur son site Web un « outil de recherche de chirurgiens » avec des chirurgiens plasticiens certifiés qui effectuent une reconstruction mammaire. Si vous envisagez une reconstruction autologue, le Société américaine de microchirurgie reconstructive a également un « chercheur de chirurgien » pour les patients. Lors du choix de la reconstruction autologue, il est important de trouver un microchirurgien, une spécialité en chirurgie plastique qui nécessite une bourse spécialisée et une formation complémentaire.
Les questions importantes à poser à votre chirurgien plasticien, que ce soit pour une reconstruction implantaire ou autologue, comprennent, mais sans s’y limiter, les questions suivantes :
- Combien de procédures ont-ils effectuées ?
- Quel est leur taux de réussite ?
- Travaillent-ils en équipe ? L’expertise partagée est également un facteur et minimise souvent le temps pour le patient en chirurgie.
- Ont-ils des photos avant et après ?
- À quels résultats esthétiques puis-je m’attendre en fonction de mes antécédents médicaux et de mon cas ?
- Quel type d’assureurs prennent-ils?
- Accepteront-ils une assurance de l’extérieur de l’État ? Ces lois se resserrent et c’est une bonne question à poser car de nombreux patients traversent les frontières de l’État pour trouver le chirurgien le plus qualifié.
- Équilibrent-ils la facture ? La facturation du solde se produit lorsqu’un chirurgien fixe des honoraires et demande au patient de payer le montant restant non couvert par l’assurance. Ce n’est pas le cas dans toutes les installations, mais c’est une question importante à poser.
La reconstruction mammaire n’implique pas une seule intervention chirurgicale dans la plupart des cas. Il peut falloir deux interventions chirurgicales ou plus pour terminer le processus et du temps pour guérir et récupérer entre les interventions chirurgicales. Les phases de révision et de symétrie, ainsi que la reconstruction ou le tatouage du mamelon et de l’aréole (pour celles qui n’ont pas subi de mastectomie avec préservation du mamelon – NSM), peuvent faire partie de ce processus.
Il y a beaucoup de choses qui entrent dans le processus de planification de cette chirurgie, mais demander de l’aide en fait un objectif réalisable. Beaucoup l’ont fait avec succès et l’espoir est que cela continuera d’être un objectif réalisable pour plus que la science et les développements de la reconstruction mammaire se poursuivent.
Pour plus d’informations, y compris une liste des chirurgiens plasticiens ASPS dans votre communauté, veuillez utiliser notre Trouver un chirurgien plasticien outil.
Veuillez vous joindre au Dr David H. Song (@DrDavidSong) et Terri Coutée (@6state) sur Twitter ce lundi (22 février) à 21 h HE pour leur Chat sur les tweets #BCSM. Pour plus d’informations sur la façon de participer à ce chat tweet, veuillez consulter le Guide #BCSM pour tweeter des chats.
