ARLINGTON HEIGHTS, Illinois – Une déclaration de consensus sur la terminologie et la gestion des capsules d'implants mammaires, publiée par la Breast Surgery Collaborative Community (BSCC), un consortium de défenseurs des patients, de chirurgiens plasticiens certifiés et d'autres personnes ayant un intérêt direct à améliorer la sécurité de la chirurgie mammaire, apporte des éclaircissements aux femmes. demander des conseils sur le retrait des implants mammaires liés à des problèmes de santé.
En particulier, le BSCC, qui comprend des médecins représentants de l'American Society of Plastic Surgeons (ASPS) et de l'Aesthetic Society, note qu'une capsulectomie en bloc – une procédure longue, complexe et coûteuse – n'est nécessaire que pour les patients présentant un syndrome établi ou suspecté. cancer associé aux implants mammaires après un bilan médical approprié.
« C'est malheureux, mais il y a des chirurgiens qui capitaliseront sur la confiance ou la peur d'un patient pour le pousser vers une procédure plus coûteuse et plus risquée », a déclaré le président de la Plastic Surgery Foundation (PSF), Scot Bradley Glasberg, MD, qui est co-président de la Plastic Surgery Foundation (PSF). -fondateur du BSCC. « En réalité, l'en bloc n'est nécessaire que dans des cas très précis, et il peut laisser des patientes avec des déformations mammaires importantes et être sujettes à des complications. En fin de compte, ce devraient être les données scientifiques et cliniques qui dictent les soins cliniques et les lignes directrices. »
La déclaration de consensus du BSCC souligne qu'on ne sait actuellement pas si le retrait des implants mammaires avec ou sans capsulectomie empêchera le développement futur d'un cancer associé aux implants mammaires. Il indique également qu'il existe un sous-ensemble rare de patientes qui ont encore développé un cancer associé aux implants mammaires après une capsulectomie.
La déclaration du BSCC ajoute que les patients qui décident de subir une capsulectomie, en particulier ceux portant des implants texturés, doivent poursuivre la surveillance clinique et la surveillance par imagerie standard après cette chirurgie.
« Il est absolument essentiel que les patients soient informés de toutes les options et des risques associés à toute intervention chirurgicale au cours du processus de consentement éclairé », déclare William P. Adams Jr., MD, ancien président de The Aesthetic Society, The Aesthetic Foundation, et également co-fondateur de BSCC. « C'est toujours le choix du patient de choisir de subir une procédure telle qu'une capsulectomie, à condition que les risques d'une telle chirurgie soient clairement compris. Cependant, il est de notre responsabilité en tant que chirurgiens plasticiens de garantir que les patients obtiennent les meilleures informations fondées sur des preuves développées. grâce à une science de haut niveau, et à l'heure actuelle, de nombreux patients reçoivent beaucoup de désinformations sur Internet et sur les réseaux sociaux. »
La déclaration de consensus du BSCC définit quatre types de capsulectomie :
- Capsulectomie totale intacte : ablation complète de la capsule de l'implant mammaire en une seule unité.
- Capsulectomie totale (capsulectomie totale précise) : Ablation complète de la capsule de l'implant mammaire, pas nécessairement réalisée en un seul bloc ou en une seule pièce.
- Capsulectomie partielle : retrait de la capsule de l'implant mammaire là où une capsule est laissée.
- Capsulectomie en bloc : ablation de la capsule de l'implant mammaire avec une marge de tissu non impliqué pour le traitement des cancers suspectés ou établis associés aux implants mammaires après un bilan médical approprié.
En outre, la déclaration de consensus du BSCC indique explicitement que « la seule et absolue indication d'une capsulectomie en bloc est en cas de cancer associé à un implant mammaire établi ou suspecté après un bilan médical approprié ».
Le BSCC note que le processus de consentement éclairé pour les patients envisageant une capsulectomie devrait être un processus décisionnel partagé avec leur chirurgien, comprenant une discussion sur les avantages et les risques potentiels. Cela doit inclure les préoccupations des patientes concernant les symptômes systémiques, souvent appelés maladies des implants mammaires (BII), le risque de cancers associés aux implants mammaires impliquant la capsule (tels que BIA-ALCL, BIA-SCC, etc.) et tout futur potentiel. risques, notamment résultant des implants texturés et des expanseurs tissulaires. Il est important de noter que le risque de la procédure de capsulectomie elle-même, y compris les antécédents médicaux du patient, doit également être mis en balance avec les risques notés.
