Recevoir un diagnostic de cancer du sein peut être accablant. Il est important de se rappeler que si vous êtes confrontée à un diagnostic de cancer du sein, vous aurez le choix de savoir comment et si vous souhaitez reconstruire vos seins après l’ablation du cancer.
Pour les femmes qui optent pour la reconstruction mammaire après une mastectomie, il existe deux options principales : utiliser des implants pour créer un monticule mammaire ou utiliser vos propres tissus corporels pour reconstruire.
Options de reconstruction mammaire
Reconstruction implantaire
Lors de l’examen de la reconstruction par implant, il existe différentes approches en fonction de la corpulence de la patiente, de la taille des seins et des objectifs souhaités. Ces procédures fonctionnent bien sur les femmes qui reconstruisent deux seins correspondants ou qui reconstruisent un sein pour correspondre à un » poitrine qui n’est pas plus grande qu’une taille de bonnet « DD ».
Traditionnellement, les expanseurs de tissu étaient placés sous le muscle pour étirer lentement le tissu au fil du temps afin qu’il puisse ensuite être remplacé par un implant permanent. Cette option nécessiterait la première intervention chirurgicale pour placer l’expanseur (généralement au moment de la mastectomie), puis des visites hebdomadaires ou bihebdomadaires au cabinet du médecin pour ajouter de l’eau afin d’élargir la peau ; une seconde intervention chirurgicale ambulatoire serait alors effectuée pour retirer les expanseurs de tissu et les remplacer par des implants permanents.
Aujourd’hui, de nombreux chirurgiens utilisent des tissus cultivés en laboratoire (ADM) pour créer une poche entre la paroi thoracique et la peau où un implant peut être placé. Cette procédure est appelée reconstruction « en une étape » ou « directement sur implant » et elle peut être effectuée sur des patientes qui ont suffisamment de peau après la mastectomie pour accueillir l’implant de taille souhaitée. Par exemple, cela peut être une bonne option si vous souhaitez recréer un sein de taille identique ou inférieure après une mastectomie et que vous avez subi une mastectomie épargnant la peau.
Reconstruction tissulaire/lambeau
Pour la reconstruction du tissu corporel (ou du lambeau), l’excès de tissu sera retiré d’une autre partie du corps et transféré sur la poitrine pour recréer un monticule mammaire. Cette procédure convient aux femmes qui ne veulent pas utiliser d’implants ou qui essaient de reconstruire un sein pour correspondre à un sein naturel et tombant de n’importe quelle taille.
Voici des exemples de reconstruction de tissus corporels :
- Volet TRAM : Un lambeau TRAM utilise le tissu du bas-ventre et le fait pivoter jusqu’à la poitrine. Cela laisse une cicatrice abdominoplastie dans le bas de l’abdomen et a un pédicule qui se replie sur la cage thoracique jusqu’au sein.
- Volet TRAM ou DIEP libre : Un lambeau TRAM ou DIEP libre est similaire au lambeau TRAM, mais ces procédures laissent le muscle abdominal presque ou entièrement intact et utilisent la microchirurgie pour relier le tissu abdominal aux vaisseaux sanguins de la poitrine.
- Lambeaux fessiers ou postérieurs de cuisse libres : Un lambeau de fessier ou de cuisse libre enlève le tissu des fesses ou des cuisses et le déplace vers la poitrine où la microchirurgie se connectera aux vaisseaux sanguins de la poitrine.
Récupération de la reconstruction mammaire
Pour la reconstruction implantaire, la chirurgie est généralement ambulatoire avec un temps de guérison de 4 à 6 semaines avant de reprendre les activités normales. Cependant, si la reconstruction est effectuée en même temps que la mastectomie, les patientes peuvent avoir besoin d’un bref séjour à l’hôpital, généralement une seule nuit. La récupération initiale a tendance à être moins impliquée que la chirurgie par lambeau tissulaire, mais il existe un potentiel plus élevé pour plus de chirurgie en raison de changements dans l’emplacement ou l’intégrité de l’implant.
Dans la reconstruction par lambeau tissulaire, la chirurgie initiale est plus complexe et peut nécessiter une hospitalisation de 2 à 5 jours avec une convalescence de 3 à 6 mois avant de reprendre toutes les activités normales. Il y a un site donneur qui doit guérir, ainsi que la région de la poitrine. Mais, une fois guéries, les chirurgies reconstructrices du lambeau corporel ont tendance à nécessiter peu ou pas de chirurgie d’entretien sur la route.
Le choix de reconstruire vous appartient
Plus important encore, les patients doivent se rappeler qu’ils ont le choix et doivent discuter de toutes les différentes options avec leur chirurgien plasticien certifié afin de déterminer la meilleure option de reconstruction pour atteindre leurs objectifs et leurs désirs.
Si vous pensez que la reconstruction mammaire vous convient et que vous souhaitez approfondir vos recherches, assurez-vous de visiter l’ASPS Site Web de sensibilisation à la reconstruction mammaire. Vous pouvez également utiliser notre Service de référence Chirurgie plastique Connect pour trouver des chirurgiens plasticiens certifiés dans votre région qui proposent une reconstruction mammaire.
