« Docteur, mes joues tombent ! » C’est un commentaire que j’entends souvent dans ma pratique. « Avant, j’avais des pommettes hautes et pleines et maintenant mes joues sont plates. Est-ce que mes joues tombent? »
Esthétique du visage
La région faciale est un composant complexe composé de peau, de muscles, de graisse et d’os, ainsi que de plusieurs nerfs qui travaillent ensemble pour ouvrir et fermer la bouche et les yeux et nous permettre de sourire. En vieillissant, la gravité n’est pas notre amie. Le laxisme de la peau et des tissus de soutien provoque un affaissement des joues. Les « pommettes » ne tombent pas réellement, mais plutôt la peau, la graisse et les structures de soutien commencent à descendre. Cette descente ou laxité des joues et des tissus de soutien est à l’origine de la formation de bajoues le long de la ligne de la mâchoire inférieure et d’un aspect creux des joues.
Augmentation des joues
L’augmentation faciale fait partie intégrante de ma pratique. Dans un blog précédent, j’ai passé en revue le sujet de l’augmentation du menton. Le reste de ce blog sera consacré à l’augmentation des joues.
L’augmentation des joues peut être réalisée à la fois de manière non chirurgicale et chirurgicale. L’augmentation faciale non chirurgicale peut être réalisée en utilisant soit de la graisse autologue (la propre graisse du patient) soit un produit de comblement dermique. l’augmentation des joues entraîne également un léger « lifting » du visage et des bajoues.
Opération chirurgicale
Les implants de joue sont composés de plusieurs formes différentes de matériaux synthétiques. Les types courants sont soit des implants en silicone, soit du polyéthylène poreux. Les implants en silicone sont généralement de composition lisse et ceux en polyéthylène ont une surface texturée. J’utilise les deux dans ma pratique et je préfère les implants texturés lors de l’augmentation des joues. Avant la chirurgie, je demande occasionnellement une radiographie pour évaluer la symétrie des pommettes du visage ou pour écarter toute pathologie osseuse.
Dans mon cabinet, les implants sont posés sous anesthésie générale ou locale avec sédation. Je préfère placer les implants par une incision dans la bouche. Je fais une incision à l’intérieur de la bouche, dans la région où les dents supérieures rencontrent la joue interne. Je crée une poche entre la pommette et les muscles faciaux. J’utilise fréquemment un calibreur, qui est un implant temporaire, qui peut être placé dans la poche pour déterminer quel implant permanent utiliser. De cette manière, je peux placer un calibreur de taille ou de forme différente à droite et à gauche pour décider dans la salle d’opération quel implant augmente le mieux esthétiquement l’apparence du patient. Avec les implants de joue, je place occasionnellement une vis permanente en titane à travers l’implant, en le fixant à l’os sous-jacent pour empêcher tout mouvement ou rotation de l’implant. L’incision buccale est fermée par suture et le patient est renvoyé chez lui peu de temps après.
Soins postopératoires
Une antibiothérapie orale est prescrite en postopératoire. Ces patients sont parfois placés dans un vêtement facial de compression pour réduire l’enflure et prévenir un hématome postopératoire. Immédiatement après la chirurgie, il y a des ecchymoses modérées, un gonflement et une sensibilité dans les régions des joues. Il vous sera demandé de placer de la glace sur les joues par intermittence pendant les premières 24 heures tout en maintenant une alimentation douce et en ne fumant pas. Il est courant que le mouvement de la région de la lèvre supérieure soit à la fois lent et engourdi immédiatement après la chirurgie. C’est une conséquence des nerfs qui « s’étirent » dans cette région. Toute guérison prend du temps, et la guérison complète et simple de l’enflure, des ecchymoses et de l’engourdissement peut prendre 2 à 3 mois.
