L’approche d’équipe pour la reconstruction mammaire, qui est impliqué dans vos soins et ce que fait chaque membre de l’équipe est une partie importante du processus si vous décidez d’avoir une reconstruction après un diagnostic de cancer du sein. Les patients peuvent être débordés, il va donc de soi que l’équipe de soins de santé doit mettre en place un protocole de pratique pour que cela se produise. Il y a beaucoup de joueurs d’équipe, mais je crois fermement qu’un chirurgien plastique devraient faire partie de l’équipe de soins de santé pour les personnes confrontées à une mastectomie. Les options, les risques liés à la chirurgie, les résultats attendus et les résultats esthétiques ne peuvent être mieux communiqués au patient que par celui qui reconstruira les seins, si un patient choisit de le faire.
Le patient doit être son propre meilleur avocat; garder une trace de qui ils ont parlé, comment un médecin communiquera avec un autre, garder une trace de la pléthore d’informations, et les gérer et les organiser de manière à ce qu’elles aient un sens. Il faut souvent des heures de lecture et de relecture de rapports pour essayer de comprendre l’information que leur donne l’équipe soignante.
L »équipe soignante doit entrer dans le projet de soins d »un patient dans un esprit de coopération et d »écoute mutuelle en tant que professionnels formés. Elle doit avoir à son bord un personnel qui relayera les besoins urgents et disposer d »un système facilitant la le patient à envoyer des informations par FAX, par e-mail ou par téléphone en temps opportun. Ce qui pourrait être une information urgente pour le patient ne sera pas urgent pour le médecin de répondre à son patient. C’est un exercice d’équilibre qui nécessite du travail pour tant pour le patient que pour l’équipe soignante.
Qui fera partie de votre équipe de soins après votre diagnostic de cancer et comment utilisez-vous avec succès et maximisez-vous les avantages de l’approche d’équipe pour la reconstruction mammaire ? Je vais donner le point de vue de mon expérience et de ceux à qui je parle quotidiennement et qui traversent actuellement le processus. Ce n’est pas une tâche facile à accomplir, mais avec la planification et la communication, vous pouvez utiliser l’approche d’équipe pour la reconstruction mammaire pour un résultat réussi.
L’équipe de reconstruction mammaire
Mon équipe de reconstruction mammaire a commencé avec mon médecin de premier recours. C’est elle qui a ordonné la mammographie annuelle qui a détecté la deuxième occurrence de cancer du sein. Elle a également participé à la réalisation des examens nécessaires et à la commande des prétests nécessaires à ma chirurgie reconstructive, qui comprenait des analyses de sang et un électrocardiogramme. Je devais avoir tous les numéros de fax disponibles et prêts pour qu’elle les transmette au chirurgien plasticien qui a effectué ma reconstruction mammaire par lambeau DIEP. Cela implique une communication avec votre médecin de soins primaires ou l’établissement qui effectuera ces tests. Vous ne pouvez pas vous attendre à les appeler à la dernière minute pour fixer un rendez-vous pour ce faire. Le bureau du chirurgien plasticien où je suis allé avait un protocole en place pour avoir des rendez-vous préopératoires au moins deux semaines avant toute phase de chirurgie reconstructive que j’avais. Cela a permis une flexibilité dans mon emploi du temps et la possibilité de faire parvenir des rapports à mon chirurgien plasticien en temps opportun. Cela peut provoquer la panique chez les patients s’ils se rendent à l’hôpital pour une procédure prévue et qu’ils manquent les résultats des tests et que les procédures sont potentiellement retardées en raison d’une mauvaise coordination entre les équipes de soins de santé.
Mon radiologue également joué un rôle crucial dans mon équipe soignante. Elle a été la première membre de l’équipe à m’avoir parlé de mon deuxième cancer du sein. Mon radiologue a effectué les biopsies et les échographies nécessaires pour confirmer le diagnostic. Elle était certaine que ce qu’elle voyait sur la mammographie était probablement un cancer. Elle m’a ramenée dans la salle de cinéma pour me montrer ce qu’elle regardait, mais plus important encore, elle m’a dit que mes prochaines étapes devraient être de prendre rendez-vous avec un chirurgien du sein. Ce serait mon prochain membre de l’équipe. Le chirurgien du sein examinerait le rapport du radiologue, puis proposerait un plan pour retirer le cancer.
Mon chirurgien du sein discuté du test qu’elle devait commander pour s’assurer qu’une mastectomie serait la meilleure option chirurgicale pour enlever le cancer qui était maintenant dans mes deux seins. Elle a également discuté de la possibilité d’une mastectomie épargnant le mamelon. C’était une toute nouvelle information pour moi puisque la première fois que j’ai eu un cancer du sein, je n’ai subi qu’une tumorectomie. Plus important encore, et ce qui est vraiment devenu une information qui a changé ma vie, c’est la discussion et les options qu’elle m’a données sur la reconstruction mammaire.
Mon chirurgien mammaire m’a donné des informations sur les implants mammaires et les méthodes et types d’implants qu’elle utiliserait si je choisissais ce type de reconstruction. L’information la plus révélatrice qu’elle m’a donnée lors de ce premier rendez-vous était une option de reconstruction qu’elle appelait «l’étalon-or» en reconstruction mammaire, le lambeau DIEP. Elle m’a expliqué que cette méthode utilisait les propres tissus de la patiente de la région du ventre ainsi que les vaisseaux sanguins sous-jacents pour créer un nouveau sein chaud et doux. Elle était très claire sur le fait que la chirurgie était longue et compliquée, qu’elle prenait plus d’une phase et qu’elle pouvait être effectuée immédiatement avec elle et un chirurgien plastique impliqué ou il pourrait être retardé après que tous les résultats des tests soient revenus de la mastectomie. J’étais à bord dès le début pour utiliser le lambeau DIEP pour la simple raison que je ne voulais rien d’étranger dans mon corps, mais je savais aussi que j’avais le temps et les ressources nécessaires pour la période de récupération plus longue.
J’ai choisi d’attendre et d’avoir retardé la reconstruction mammaire par lambeau DIEP pour deux raisons. Je voulais savoir quel était le résultat de la mastectomie, s’il y avait une atteinte des ganglions lymphatiques et si j’aurais besoin d’un traitement d’appoint ; chimio ou radiothérapie. Ceci est important à noter pour cette raison. Les radiations peuvent être très débilitantes pour la peau ou causer des problèmes de cicatrisation. J’ai subi une radiothérapie au sein gauche lorsque j’ai reçu mon premier diagnostic de cancer du sein. Cela a eu des effets à long terme et a modifié la mobilité de mon bras gauche. Je le mentionne pour ceux qui subiront une radiothérapie après une mastectomie. Il s’est avéré que je n’avais pas besoin de radiation mais d’un radio-oncologue pourrait alors devenir une autre partie intégrante de l’équipe soignante pour la reconstruction mammaire d’une patiente. Il sera impératif qu’ils communiquent avec le chirurgien plasticien afin d’obtenir des résultats esthétiques optimaux pour la patiente lors de la reconstruction mammaire.
La deuxième raison pour laquelle j’ai choisi de retarder la reconstruction par lambeau DIEP était de prendre le temps dont j’avais besoin pour choisir un chirurgien plasticien certifié spécialisée en microchirurgie pour réaliser ce type de reconstruction mammaire. Il existe de nombreux chirurgiens plasticiens qui effectuent une reconstruction mammaire par implant, mais peu réussissent à effectuer une reconstruction mammaire autologue (utilisant les propres tissus de la patiente). Je savais que si j’allais m’engager dans cette chirurgie complexe et impliquée, je voulais le meilleur. J’ai recherché un chirurgien plasticien avec un taux de réussite élevé, dans mon cas un taux de réussite de 99 %, j’ai fait une bourse de recherche sur les brûlures et j’ai travaillé avec une équipe pendant la chirurgie.
La première phase de la reconstruction mammaire m’a donné beaucoup de longues cicatrices, des tissus transférés et une bonne raison de voir le prochain membre de l’équipe de soins de santé, mon physiothérapeute. Mon chirurgien plasticien m’a prescrit une kinésithérapie guidée par ultrasons deux semaines seulement après mon lambeau DIEP. Le kinésithérapeute que j’ai choisi était également un spécialiste de la thérapie du lymphœdème. Elle a également travaillé avec moi des semaines après ma mastectomie pour améliorer mon amplitude de mouvement. Elle savait que je prévoyais une reconstruction par lambeau DIEP, elle m’a donc montré des méthodes pour garder ma peau relâchée afin qu’elle n’adhère pas à la paroi thoracique en préparation de mon lambeau DIEP retardé.
La clé à retenir énumérant les différents membres de l’équipe que j’avais dans ma reconstruction mammaire et le rôle que chacun a joué est la communication qu’ils avaient entre eux. J’ai eu mes rendez-vous de radiologie, ma mastectomie, mes tests pré-chirurgicaux et ma physiothérapie dans un État et ma reconstruction mammaire dans un autre État. Même si j’ai voyagé pour une reconstruction mammaire, mon équipe soignante savait bien communiquer les unes avec les autres au besoin. Ils ont non seulement travaillé en équipe pour décider du meilleur traitement pour ma reconstruction mammaire, mais ils m’ont chacun fait partie intégrante du processus de prise de décision partagée. Aucune décision de personne n’était plus importante que celle d’une autre, y compris la mienne. C’était un effort d’équipe depuis le début et j’ai eu une expérience de reconstruction mammaire extrêmement positive et aucun regret d’avoir pris la décision de reconstruire mes seins après une mastectomie. Être votre propre défenseur, utiliser votre propre voix n’est pas toujours une tâche facile lorsque vous êtes confronté au choc et à la confusion qui accompagnent un diagnostic de cancer du sein. Vous pouvez utiliser ces mots lorsque vous parlez à votre équipe soignante : « Comment allez-vous utiliser l’approche d’équipe pour mes soins liés au cancer du sein et à la reconstruction mammaire ? » Cela peut faire toute la différence dans vos résultats. C’est certainement fait pour moi.
