Pour les patientes subissant une chirurgie de réduction mammaire (plastie mammaire de réduction), un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé est un facteur de risque de retard de cicatrisation des plaies, rapporte une étude parue dans le numéro d’avril de Chirurgie Plastique et Reconstructrice®, le journal médical officiel de l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS). La revue est publiée dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Bien que la plastie mammaire de réduction soit une procédure sûre, notre étude suggère que les patientes appartenant à des catégories d’IMC plus élevées peuvent mettre plus de temps à guérir, avec un risque accru de temps de cicatrisation de plus de deux mois », commente l’auteur principal Jesse Payton, MD, de Baylor Scott & White. Centre médical, Temple, Texas. L’âge avancé est également identifié comme un facteur de risque de complications mineures.
Le poids corporel et l’âge affectent le risque de complications après une réduction mammaire
La plastie mammaire de réduction est la norme de soins pour réduire les symptômes physiques (tels que les douleurs au dos et au cou) et améliorer le bien-être psychologique (tels qu’une mauvaise image corporelle et une faible estime de soi) chez les femmes ayant une poitrine trop volumineuse (macromastie). Certaines études antérieures ont suggéré que les patientes ayant un IMC plus élevé – une mesure standard du poids corporel par taille – courent un risque plus élevé de complications après une chirurgie de réduction mammaire. C’est une considération importante, car de nombreux patients ayant un IMC élevé présentent des symptômes liés à la macromastie.
Pour évaluer l’IMC et d’autres facteurs de risque possibles de complications, le Dr Payton et ses collègues ont examiné l’expérience de leur service auprès de 277 patientes subissant une plastie mammaire de réduction entre 2014 et 2018. L’âge moyen était de 36 ans et l’IMC moyen de 30 kilogrammes par mètre carré (kg/m2). Bien que la plupart aient atteint ou dépassé ce seuil d’IMC élevé, les patients étaient généralement en bonne santé, avec de faibles taux d’autres problèmes de santé.
Près de la moitié des patients ont présenté des complications mineures : soit un taux de 49,1 %. La catégorie de complications mineures la plus courante était les problèmes superficiels de cicatrisation des plaies, survenant chez 42,1 % des patients. Les complications majeures étaient rares, survenant chez 4,31 % des patients. En première analyse, l’IMC n’était pas lié au risque de complications mineures ou majeures.
Cependant, les patients appartenant à des catégories d’IMC plus élevées étaient plus susceptibles d’avoir un retard dans la cicatrisation des plaies, avec des temps de cicatrisation supérieurs à deux mois. Les patients ayant un IMC plus élevé ont également eu des durées chirurgicales plus longues et de plus grandes quantités de tissus retirés lors de la chirurgie (poids de résection). L’âge avancé était également associé à un taux accru de complications mineures.
Augmentation la plus importante du retard de cicatrisation des plaies aux niveaux d’IMC les plus élevés
Après ajustement en fonction de l’âge et du taux de résection, un IMC élevé restait un facteur de risque important pour les plaies nécessitant plus de deux mois pour cicatriser. Pour chaque 5 kg/m2 Avec une augmentation de l’IMC, les chances estimées de retard de cicatrisation des plaies ont augmenté de 77 %. Un IMC élevé n’était pas lié au risque global de complications mineures ou majeures, bien qu’il y ait une « tendance positive » dans cette direction.
L’âge avancé était un facteur de risque indépendant de complications mineures dans l’analyse ajustée. Pour chaque décennie d’âge, le risque estimé de complications mineures augmentait de 22 %.
L’étude s’ajoute aux preuves antérieures selon lesquelles l’IMC est un facteur de risque de complications après une plastie mammaire de réduction et se concentre d’abord sur les temps de cicatrisation des plaies supérieurs à deux mois. Les auteurs suggèrent que les patients soient informés de l’augmentation des risques liée à l’IMC et à l’âge. Pour les personnes appartenant aux catégories d’IMC les plus élevées, des mesures visant à optimiser la santé des patients avant la chirurgie pourraient contribuer à réduire les risques de complications.
« Les femmes ayant un IMC plus élevé sont plus susceptibles de nécessiter des résections plus importantes, des durées opératoires plus longues et courent un risque plus élevé de cicatrisation des plaies nécessitant plus de 2 mois », concluent le Dr Payton et ses coauteurs. Ils ajoutent : « Bien que l’IMC soit un facteur important pour déterminer la candidature chirurgicale, les avantages de la réduction peuvent l’emporter sur ces risques chez des patients soigneusement sélectionnés. »
Chirurgie Plastique et Reconstructrice® est publié par Wolters Kluwer.
Cliquez ici pour lire « Impact de l’âge, de l’indice de masse corporelle et du poids de résection sur les complications postopératoires de la plastie mammaire de réduction »
Article : « Impact de l’âge, de l’indice de masse corporelle et du poids de résection sur les complications postopératoires de la plastie mammaire de réduction » (doi : 10.1097/PRS.00000000000009986)
