Rappel des gouttes oculaires EzriCare alors que le CDC enquête sur le lien avec les infections bactériennes résistantes aux médicaments

Les Centers for Disease Control and Prevention exhortent les gens à cesser d’utiliser les larmes artificielles EzriCare après que les gouttes pour les yeux aient été liées à une souche bactérienne résistante aux médicaments entraînant des hospitalisations, plusieurs cas de perte de vision et un décès, a déclaré l’agence mercredi.

Au 31 janvier, le CDC avait identifié 55 patients dans 12 États avec une souche rare et « extrêmement résistante aux médicaments » de la bactérie. Pseudomonas aeruginosa, qui n’avait jamais été signalé auparavant aux États-Unis. La plupart des patients avaient utilisé des larmes artificielles, le plus souvent des larmes artificielles EzriCare, un produit en vente libre sans conservateur.

Cette souche de bactéries est résistante à une classe d’antibiotiques connus sous le nom de carbapénèmes, qui sont généralement réservés aux infections les plus graves et sont souvent considérés comme un traitement de dernier recours.

Jeudi, le fabricant des gouttes pour les yeux a volontairement rappelé le produit – ainsi que le produit de larmes artificielles de Delsam Pharma – en raison d’une possible contamination, alors que le CDC et la FDA continuent d’enquêter sur le groupe d’infections bactériennes.

« A ce jour, nous n’avons connaissance d’aucun test établissant un lien définitif entre l’épidémie de Pseudomonas aeruginosa et les larmes artificielles d’EzriCare », a écrit mercredi la société dans un communiqué. « Néanmoins, nous avons immédiatement pris des mesures pour arrêter toute distribution ou vente de larmes artificielles EzriCare. »

Voici ce que les utilisateurs de gouttes pour les yeux doivent savoir sur leur risque d’infection et les symptômes dont les personnes qui ont récemment utilisé les gouttes pour les yeux doivent être conscientes.

Qu’est-ce que Pseudomonas aeruginosa ?

Cette souche spécifique de bactérie, résistante aux carbapénèmes Pseudomonas aeruginosa avec la métallo-β-lactamase médiée par l’intégron de Verona et la β-lactamase à spectre étendu de Guyane (VIM-GES-CRPA) – n’avait jamais été signalée auparavant aux États-Unis, mais la bactérie elle-même n’est pas entièrement inconnue.

« Ce pathogène dont nous parlons, Pseudomonas aeruginosaest une bactérie qui n’est pas rare impliquée dans les infections cornéennes graves », a déclaré Brooke Harkness, OD, professeure adjointe d’ophtalmologie à l’Oregon Health and Science University Casey Eye Institute. Santé. « Mais on le trouve généralement uniquement dans l’environnement, donc dans l’eau et le sol. »

Cela peut devenir un problème grave lorsqu’il pénètre dans le corps. La bactérie est connue pour provoquer des infections des poumons, du sang ou d’autres parties du corps après une intervention chirurgicale Pour les yeux en particulier, les personnes qui portent des lentilles de contact, en particulier celles qui dorment avec ou les rincent à l’eau du robinet, sont à risque d’infections bactériennes comme celles-ci, a ajouté le Dr Harkness.

Et ces infections bactériennes sont presque toujours assez graves, a déclaré James D. Reynolds, MD, professeur et directeur du Ross Eye Institute et du département d’ophtalmologie de la faculté de médecine et des sciences biomédicales de l’Université de Buffalo Jacobs.

« Ils ont tendance à être des organismes très virulents, et donc [are] très efficace pour attaquer les tissus humains », a déclaré le Dr Reynolds Santé. « [People] toujours se retrouver avec une cicatrice importante, même si vous êtes en mesure de guérir la maladie. Et cette cicatrice, bien sûr, entraînera une réduction significative de la vision et peut nécessiter une greffe de cornée. Donc Pseudomonas est un mauvais bug.

Une fois qu’il est dans l’œil, a expliqué le Dr Reynolds, le Pseudomonas libère un type spécifique d’enzyme qui lui permet de briser les liaisons chimiques dans l’œil et de pénétrer la conjonctive puis la cornée, entraînant une perte de vision dans une certaine mesure.

Le traitement de ce type d’infection bactérienne peut être extrêmement difficile. En plus d’être résistant à l’antibiotique carbapénème, il est également résistant à plusieurs autres antibiotiques.

Quels sont les symptômes d’une infection oculaire ?

Le CDC a lié cette épidémie à plusieurs types d’infections, notamment les infections oculaires, les infections respiratoires, les infections des voies urinaires et la septicémie.

L’agence exhorte les personnes qui ont utilisé les larmes artificielles EzriCare à être conscientes de tout signe ou symptôme d’infection oculaire et à consulter immédiatement un médecin afin qu’elles puissent être testées pour l’infection bactérienne.

Les symptômes les plus couramment associés aux infections oculaires comprennent :

• Écoulement jaune, vert ou clair de l’œil
• Douleur ou gêne oculaire
• Rougeur de l’œil ou de la paupière
• Avoir l’impression qu’il y a quelque chose dans les yeux
• Sensibilité accrue à la lumière
• Vision trouble

Cependant, le CDC ne recommande pas aux patients qui ont utilisé ce produit mais qui ne présentent aucun symptôme d’infection oculaire de se faire tester.

Devriez-vous vous inquiéter de l’utilisation de gouttes ophtalmiques sans conservateur ?

Les tests en laboratoire du CDC sur des bouteilles ouvertes de larmes artificielles EzriCare ont identifié la présence de la bactérie correspondant à la souche trouvée chez les personnes infectées. Les flacons ont été collectés auprès de patients avec et sans infections oculaires, et pourraient signifier que les flacons de collyre ont été infectés pendant l’utilisation ou pendant la phase de fabrication.

Actuellement, le CDC teste des flacons non ouverts de gouttes ophtalmiques pour aider à déterminer à quel moment la bactérie aurait pu finir par contaminer les produits.

Indépendamment de la façon dont le Pseudomonas aeruginosa sont entrés dans la solution des larmes artificielles, le fait que le produit EzriCare soit apparemment sans conservateur a probablement joué un rôle dans sa croissance et sa propagation, ont déclaré des experts.

Lorsque ces types de solutions oculaires ne contiennent pas de conservateurs, cela signifie généralement qu’elles ont une durée de conservation plus courte et qu’il leur faudra moins de temps pour commencer à développer des bactéries par rapport aux solutions oculaires avec conservateurs, a déclaré Michael Wildes, MD, clinique directeur du UCHealth Sue Anschutz-Rodgers Eye Center et ophtalmologiste au campus médical de l’Université du Colorado à Anschutz.

Les personnes susceptibles d’être plus sensibles aux infections, telles que celles qui portent des lentilles de contact, celles qui sont immunodéprimées ou celles qui souffrent d’une maladie ou d’une blessure oculaire, peuvent commencer à voir des infections à partir de leurs gouttes ophtalmiques si le manque de conservateurs le permet. bactéries à se développer, a-t-il ajouté.

Les gouttes ophtalmiques sans conservateur ne sont pas intrinsèquement mauvaises – en fait, elles peuvent être utiles pour les personnes souffrant d’allergies en particulier, a expliqué le Dr Reynolds. Mais ils doivent avoir une protection supplémentaire dans l’emballage.

« Il doit d’une manière ou d’une autre être protégé contre la contamination », a déclaré le Dr Harkness. « Ce serait généralement soit en emballant en très petites doses – des flacons à usage unique – soit dans une bouteille spéciale dotée d’une valve unidirectionnelle et d’un filtre pour protéger la bouteille contre la contamination. »

Le CDC a souligné que les produits EzriCare étaient conditionnés dans des flacons multidoses,

Comment pratiquer une bonne hygiène oculaire

Mais Pseudomonas aeruginosa les infections peuvent être assez graves, les experts disent que la meilleure chose à faire pour les prévenir, ainsi que d’autres infections oculaires, est de rester engagé à utiliser les meilleures pratiques lorsqu’il s’agit de collyres ou de contacts.

« Si les gens trouvent des bouteilles qu’ils ont de cette marque particulière, jetez-les immédiatement », a déclaré le Dr Harkness. « [But] nous n’avons jamais un moyen de savoir quand cela se produira, [so] pratiquer une bonne hygiène avec des lentilles de contact est extrêmement important.

Cela signifie se laver les mains avant de toucher les contacts, éviter de rincer les lentilles de contact, les étuis ou les yeux avec de l’eau du robinet et s’assurer de se débarrasser des gouttes pour les yeux et des autres produits pour les yeux après leur expiration ou après 90 jours, a-t-elle déclaré.

Les gens devraient également envisager de consulter un médecin plus tôt que tard s’ils soupçonnent qu’ils pourraient avoir une infection, a expliqué le Dr Reynolds. Des symptômes tels qu’une rougeur de l’œil, une gêne ou une douleur oculaire et un écoulement de l’œil peuvent tous ressembler à un œil rose alors qu’il s’agit en réalité d’un autre type de maladie plus dangereux. Pseudomonas infection bactérienne, dit-il.

En plus d’être un rappel de s’engager à respecter ces pratiques d’hygiène, l’enquête du CDC ne devrait pas être une raison pour abandonner les gouttes ophtalmiques ou les lentilles artificielles d’autres marques. Bien que les patients infectés aient déclaré avoir utilisé plus de 10 marques différentes de larmes artificielles, le CDC n’a pas nommé ni exprimé de préoccupations concernant des marques autres qu’EzriCare.

« En général, c’est une chose assez rare », a déclaré le Dr Wildes. « Nous n’avons aucune inquiétude quant à l’utilisation d’autres marques de larmes artificielles, qu’elles soient sans conservateur ou non. »

Mais c’est aussi une bonne idée pour les gens de consulter leur médecin pour s’assurer qu’ils utilisent les meilleurs types de larmes artificielles ou de gouttes pour les yeux, que ce soit avec ou sans conservateurs.

« Les gens ne devraient certainement pas réagir de manière excessive à cela s’ils sont des utilisateurs de larmes artificielles », a déclaré le Dr Reynolds. « Mais chaque patient – avec chaque collyre – devrait pratiquer une technique stérile. »